小切口腹膜前无张力疝修补术课件

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1、小切口腹膜前无张力疝修补术传统疝修补术腹股沟疝治疗的里程碑1887年Bassini手术EduardoBassini1844-1924传统的疝修补方法BassiniMcVayHalstedShouldiceBassini手术Bassini手术Bassini手术完美？手术后恢复慢术后腹股沟区疼痛术后疝复发率高（10-15%）缘于有张力传统疝修补手术的缺点组织对组织的张力性缝合，不符合解剖学基础及外科手术原则术后五年复发率高达10%---15%术后疼痛等并发症发生率高无张力疝修补术的范畴开放性无张力疝修补术平片修补术疝环充填式修补术腹膜前间隙修补术（针对耻骨肌孔的修补术）腹腔镜疝修补术TAPPTE

2、PIPOM平片无张力疝修补术平片无张力疝修补术平片无张力疝修补术平片无张力疝修补术疝环充填式修补术疝环充填式无张力修补术疝环充填式无张力修补术耻骨肌孔1956年法国医生Fruchaud提出了耻骨肌孔（Musculaponeurotic）的概念，目前被认为是开放式经腹膜前间隙疝修补术和腹腔镜疝修补术的解剖依据。耻骨肌孔解剖结构：耻骨肌孔是一个腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。它的构成：上界：腹外斜肌和腹横肌下界：耻骨上支内侧：腹直肌外缘外侧：髂腰肌耻骨肌孔耻骨肌孔解剖结构：耻骨肌孔被腹股沟韧带和髂耻束分隔为两个区域精索上区：包括内环、直疝三角精索下区：股动、静脉，股管股疝发生在此区域耻骨肌孔里

3、面观经腹膜前间隙无张力疝修补术经腹膜前间隙无张力疝修补术经腹膜前间隙无张力疝修补术经腹膜前间隙无张力疝修补术腹膜前无张力疝修补手术的优点完全覆盖耻骨肌孔治疗斜疝/直疝，同时预防股疝的发生重建腹横筋膜符合解剖学原则补片位置更深，异物感轻术后疼痛轻微患者：50岁，“疝气”病史40年麻醉手术过程手术过程手术过程D10善释补片经腹膜前间隙无张力疝修补术D10善释补片经腹膜前间隙无张力疝修补术小结目前我们已经做了100余例本项目优点：手术操作更加简化手术时间缩短（40分钟左右）治疗斜疝/直疝，同时预防了股疝的发生术后疼痛和异物感轻微住院时间短（术后1—2天出院）复发率低小结实用性：熟悉解剖关系后，学习

4、曲线短，容易掌握可持续性：病人多，适合基层医院开展先进性：针对耻骨肌孔的修补，更符合人体解剖和生理。目前该项技术仅在国内一些大的疝治疗中心开展。效益性：缩短病人住院时间，术后效果好，复发率低。增加病人数，经济效益提高。人才梯队：桑畅野郭晓明闫长红张学东张晓征谢谢大家