应用中药汤剂治疗胆囊结石观察和护理

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1、应用中药汤剂治疗胆囊结石观察和护理　　摘要：目的：总结应用中药汤剂治疗胆囊结石时有效的护理经验，提高治疗效果和护理质量。方法：给予13例胆囊结石患者以自拟中药汤剂服用、配合西药治疗和推按运经仪治疗，同时配合精心护理，观察30天后行B超检查，验证治疗效果。结果：痊愈9例（69.23%），好转3例（23.08%），无效1例（7.7%），总有效率为92.30%。结论：应用中药汤剂治疗胆囊结石时配合精心护理，提高治疗效果，患者满意。关键词：胆囊结石患者中药汤剂治疗护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）09-0152-01胆囊结石是一种常见病、多发病，

2、传统的胆囊切除术，已不能完全满足患者的生理、心理需求，保留具有一定功能的胆囊成为单纯性结石患者的需要。为了满足患者需求，减轻了患者的痛苦，提高治疗效果，我医院应用中药汤剂治疗胆囊结石，取得显著的疗效，现将护理体会报道如下。1资料与方法1.15临床资料。选择2011年1月—12月在我医院应用中药汤剂治疗胆囊结石的患者13例为观察对策，男8例，女5例；年龄22～68岁，平均45岁，其中35～45岁患者发病最多，占53.85%；病程最短2天，最长7年，平均5.76个月。1.2方法。饮用自拟排石汤：金钱草30g，南山楂30g，枳实12g，柴胡10g，郁金12g，莪术12g，厚朴12g，滑石

3、15g，王不留行12g，木通10g，威灵仙12g，大黄20g（后下），芒硝20g（冲服）。水煎每日1剂200ml分服。运经仪治疗前30min服中药排石汤1剂。如果患者合并感染，使用抗生素治疗，积极纠正酸碱平衡，电解质混乱。同时采用北京宏渡科技发展公司生产的HD-92-UB推按运经仪，患者取左侧头低脚高卧位，取穴：肝俞、胆俞、日月、期门、章门；手法：推按运经仪法，依据肝胆管走向，顺序推按、用力适中、均匀、推中有按、有轻有重、有起有浮，适时调节手柄电极的方向，振幅以患者忍受为宜，逐渐加大输出量到患者最大耐受程度，每次30～60min。1.3护理。1.3.15治疗过程中，患者出现腹痛、发热

4、、脉搏加快、黄疸等情况，即为排石先兆，有可能迅速排石，此时应密切观察。若腹痛突然消失、体温下降、患者自觉轻松，多为结石已排入肠道的征兆，因此对患者的腹痛情况、腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张）、神志意识及生命体征等应进行严密观察。若治疗过程中出现腹痛加重、压痛范围扩大、腹肌紧张、反跳痛明显、血压波动、脉数，且伴寒战、高热等，是中毒性休克的先兆，应改用其他有效治疗方法，并配合医生积极进行抢救。但在治疗过程中，病人虽有腹痛加剧，但生命体征及神志意识无明显改变，也无明显发热及腹肌紧张，此时应向患者讲明病情，并鼓励其积极配合治疗。在排石护理中要特别注意认真筛选人便，查找结石。记录排出结石的大小、形

5、状、时间、排石的数量。1.3.2胆囊结石常见的结石有三种，即：胆固醇结石，胆色素结石，混合型结石。因此饮食低脂低胆固醇不但可减少结石的形成，而且可抑制胆囊的强烈收缩。同时限制热能的供给，过高的能量供给易造成肥胖。研究表明：肥胖与胆道疾病有密切相关。随着体重的增加，脂肪储备越来越多，较容易在胆内形成过饱和的胆固醇，而胆固醇的增加分泌，再加有胆囊的活动力下降，则更易形下成胆结石的核心，具备了胆固醇结石形成的条件。因此胆道疾病的患者，除降低碳水化合物的供给外，限制脂肪，特别是胆固醇摄入尤其重要。另在饮食中需注意草酸钙的含量，如茭5白、笋等食物中草酸钙含量高，有利于结石的形成，应加以限制。食物

6、中的黄豆、土豆、红薯、毛竹笋等食入后可胀气，甚至诱发疼痛[1]，不宜食用。勿食过冷过热的食物，过冷过热的食物可引起胆道括约肌的痉挛，引起胆区的隐痛和绞痛。酒、咖啡、辛辣食物食入后，可引起胆囊收缩，影响胆汁的分泌。1.3.3护理中应了解其生活习惯，向患者讲清病情，做好思想工作，说明情绪对疾病的影响，使其尽早熟悉环境，体会到医护人员的温暖关怀，增强安全信任感，使其心情舒畅，主动配合治疗。胆囊结石患者易产生恐惧、忧虑情绪，而忧郁、愤怒等精神刺激是导致本病原因。因怒伤肝，肝胆相表里，肝气郁结，疏泄失常，加重病情[2]。我们适时给予心理护理，消除其紧张恐惧心理，因为胆囊结石病程长，治疗一时难以奏

7、效，患者易产生焦虑心理。因此，对共同护理问题进行群体教育，使病人了解胆囊结石形成的原因，发生发展，预防以及不同阶段的注意点，同时介绍治疗成功的病例，使之处于最佳心理状态，配合医护治疗。针对患者的文化素质的高低，健康知识的多少，技巧掌握的深浅度，进行分层次的指导。对不同类型不同个体不同时期的病人和心理状态，给予有效地正确指导。1.4疗效评定标准。参照《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：临床症状消失，结石全部排出。经复查无结石存在：好