中药汤剂保留灌肠治疗小儿腹泻的护理体会

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1、中药汤剂保留灌肠治疗小儿腹泻的护理体会婴幼儿腹泻是由一组多病原多因素引起并以腹泻、呕吐为主要症状的胃肠道功能紊乱综合征。目前根据其病因分为感染性与非感染性两类。本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。主要表现为：大便次数增多、稀，可有粘液，脓血；重型腹泻病者可见精神菱靡、脱水、酸中毒等表现。小儿患病后，喂药困难,口服药量小，输液是护理工作屮的难点。为减轻患儿的痛苦，我院近年来对小儿腹泻应用中药汤剂保留灌肠治疗取得了较好的疗效。现将66例小儿腹泻应用保留灌肠治疗的护理体会介绍如下。1临床

2、资料1.1一般资料66例均为2013年2月〜2013年10月的住院患儿。其中男44例，女22例。10次/dll例。66例均有不同程度的发热、恶心、呕吐。1.2治疗方法根据病情给予抗炎、支持、对症、补液等综合治疗，并在腹泻间歇期给予中药保留灌肠。1.3屮药基本方剂：苍术10g,茯苓10g,半夏6g,附片10g,肉桂6g,枳壳10g,白芍10G,廿草6go1岁以下小儿量酌减，水煎成200ml药液备用。2护理方法2.1灌肠前期准备工作2.1.1灌肠使用物品的准备：将煎好中药加热至40°C左右，抽吸于50mL注射器中，根据患儿的年龄

3、选择合适的肛管，一般以12〜14号肛管为宜，过粗易损伤直肠下端黏膜，过细导管柔软不易插入肛门。2.1.2患儿灌肠前的准备：在患儿清醒，安静，在腹泻间歇期进行灌肠。因患儿常有畏惧心理，影响合作，需有家长陪伴并给予配合。2.1.3护理人员经过专业技术培训和心理培训后的准备：护士应态度和蔼，语言温柔可亲，使患儿易于接受。根据患儿心理特点，采用教育，诱导的方法，解释操作步骤，告诉患儿及家长操作无痛苦,消除紧张心理，使其轻松愉快地接受治疗。2.2灌肠时的护理较大患儿取俯卧位，将臀部抬高15cm,用石蜡油润滑肛管后，将合适型号的肛管轻轻

4、插入肛门10〜15cm,缓缓注入药液，注入速度不可过快，因为过快使患儿容易产生不适及药液流出，插入肛管的深度不可过浅，太浅刺激肛门部位使约液流出。较小患儿由家长抱在怀中，保持上述休位完成灌肠。患儿因恐惧，可能在操作中有不自主的反抗动作，家长要全力配合，必要时固定患儿臀部及腿部。护士应熟练轻柔地按常规操作。灌肠过程中，要注意患儿面色，脉搏，呼吸等有无异常情况。如发现患儿面色苍白，出冷汗，脉搏增快，腹部剧痛，应停止灌肠并予以处理。为保持患儿情绪稳定，护士可边操作边与患儿谈话，以分散注意力，减轻不适感，或用赞美的语言鼓励患儿使其有

5、成就感，更加配合治疗。2.3灌肠后的护理在缓缓注入药液并确认药液全部注入后，轻轻拔出肚管，拔管后用手捏住患儿两侧臀部，用力均匀合适，协助夹紧肛门，勿使药液流出。保持俯卧位lOmin后改为侧卧位，使药液在结肠部位充分发挥作用，等待患儿口然排便，注意观察大便的性状，颜色，次数及量，并做好记录。灌肠次数不受限制，只要在腹泻间歇期，便可采用上述方法灌肠，直到腹泻次数逐渐减少。同时，加强患儿臀部护理，每次便后用温水擦洗肚周并用洁净绵布擦干，必要时扑殊子粉保持局部干燥，预防肛周炎发牛。3护理体会中药汤剂保留灌肠利用肠黏膜直接吸收药物而达

6、到治疗的H的。避免了经口服给药及静脉输液给患儿带來的痛苦，无毒副作用，使肠腔内高浓度的药物直接作用于病变部位，增加了药液的吸收而起到治疗作用。66例小儿腹泻病例采用屮药汤剂保留灌肠治疗后病情均好转出院。使用合理冇效的治疗，配合细致精心的护理不仅可以减轻患儿痛苦，缩短病程，而且可以提高治疗效果。目前，各个基层医院中医科都配有自动煎药机，药液过滤纯净，所需夯量包装准确，方便实用，值得在临床上推广。