中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效观察

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1、中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效观察刘诒强(广丙浦北县人民医院535300)【摘要】目的:观察中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效。方法：回顾我院自2012年6月至2013年6月间进行胆汁返流性胃炎治疗的102例患者病例。依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组(57例)和常规丙药治疗对照组(45例)，治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂，进而对两组患者的疗效进行对比评价。结果:治疗组治愈36例，好转18例，无效3例，总有效率94.7%。对照组总有效率为75.5%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.01),治疗组对症状的缓解明显优于

2、对照组(P<0.05)。结论:中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎，安全性高、无副作用。其疗效作用对胃炎症状的缓解程度优于对照组，值得临床的推广。【关键词】胆汁反流性胃炎中药汤剂加减治疗疗效分析【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)04-0249-01胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调造成胆汁、十二指肠内容物反流入胃,在胃酸影响下，破坏胃粘膜屏障，导致的胃粘膜发生炎症。现代中药汤剂具有保肝、利胆的作用，能够有效的降低胆酸、胆固醇的浓度，保护其胃黏膜不受损害。木文回顾自2012年6月至2013年6

3、月间来我院进行胆汁返流性胃炎治疗的患者病例。依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组和常规丙药治疗对照组，治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂，进而对中药汤剂加减治疗在临床上的价值进行探讨。1、一般资料与方法1.1一般资料收集我院自2012年6月至2013年6月间进行胆汁返流性胃炎治疗的102例患者病例。其中男性54例，女性48例，年龄在21〜67岁，平均49岁。病程2个月〜11年，平均5.6年，其中病情<l年的13例,2〜5年54例,6〜10年32例,>ll年的3例。依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组（57例）和常规西药治疗

4、对照组（45例）。1.2方法治疗组:用清热降逆的汤药加减。基本药物的组成:茯苓12g,蒲公英20g,清半夏9g,柴胡9g,连翘12g,三七2g,枳实9g，丹参15g，A芍20g。水煎取汁，早晚一次，随证加减。有小便短赤的患者加茵陈15g，焦山栀9g，虎杖12g：竹茹12g,胃痛明显者加川楝子12g，白术9g，延胡索12g，白芍9g，旋复花12g，党参9g;水煎分饭后温服，每天2次。冇四肢冰冷，寒气伤身者加桂枝9g，干姜12g。对照组:西安杨森产多潘立酮10mg,于餐前半小吋口服，3次/d。雷尼替丁300mg,睡前半小吋口服，每天一次。冇胆囊

5、炎和胆石症患者加服丙谷胺4次/d,每次0.4g。2组患者服用冋样的西药。均于8周一个疗程，在治疗过程中观察记录变化情况，症状和体征，并于疗程结束后进行胃镜、活检、B超等仪器的检查，并分析比较其疗效特征。1.3观察指标疗效标准：显效：临床症状、体征明显减轻和消失，胃镜复查胆汁返流现象消失，胃粘膜炎症明显减轻；有效：临床症状及体征有所好转，复査胆汁返流现象减少，胃膜炎症减轻；无效：临床症状及体征无变化，胃镜复查胆汁返流仍存在现象，胃粘膜炎症无改善，或改善未达到上述标准；总有效=显效+有效。1.4统计学分析检验指标资料的数据采用SPSS13.0统

6、计学软件分析，计数单位以X2检验，计量单位以表示，组间以t检验，以P<0.05为具有统计学意义。2、结果对治疗结果进行分析，两组患者比较统计差异有显著性（P<0.01）,治疗组与对照组的总有效率分别为94.7%、75.5%,比较得出治疗组的总有效率明显高于对照组。两组患者均无严重不良反应发生，疗效间差异冇统计学意义（P<O.05)(见表1两组患者临床疗效比较)表1两组患者临床疗效比较(n%)3、讨论胆汁返流性胃炎属中医中的胃痛、呕吐类，在胃部有不同程度的疼痛，还伴有暖气、呕吐、口苦、舌苔发黄等症状表现，对本病,中医书上冇云：“郁

7、而生热，或素有热，虚热相搏,结郁于胃脱而痛”。提及本病因在胃，但是其病机为胃失和降、胆汁返流，肝胆郁热，治疗当以疏肝清胆，本文选用清胆和胃作用的清胆汤,可以调理制机、疏肝清胆，解郁清热的功效，可以冇效的减少胆汁逆流，增强胃的粘液合成，从而保护胃粘膜，减轻胃部的受损。研究表明，芍药与甘草合用,能够降低迷定神经的兴奋性，提高肌张力，有效地控制胆汁返流。医学研究表明，活血化淤的药能扩张血管，改善微循环，冇效的促进胃粘膜细胞的再生，减少炎性渗出的作用。0前我国在治疗胆汁反流性胃炎上没有统一的解决方案。研究表明胆道系统疾病和十二指肠产生的炎症使幽门肌

8、力功能失调，导致胆汁反流。胆汁反流性胃一旦发生胆汁反流性胃炎，肝必失疏泄，胆汁不入肠而上逆于胃中，因而出现胃脘胀痛、嗳气、恶心、呕吐等肝胃不和之症。久病必虚，就会出现少食、乏力等