手术室术前访视病人记录表

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5、增摊舔磨狞芥涯蒋丧健欠固赋你盔姨叹钟栈汕垣锭纵苍谭蟹略班矢科室：      术前访视日期：   年   月 日拟手术日期：     年  月   日姓名：   性别： 年龄： 床号：  住院号：手术部位：诊断：拟手术名称 ：                           过敏史：□无□有手术体位：□仰卧位  □侧卧位   □俯卧位  □其它拟麻醉方式：□全麻  □腰麻□ 连硬□硬腰联合  □颈丛 □臂丛□骶麻  □局麻免疫四项结果：乙肝表面抗原：□阳性□阴性□不详   梅毒：□阳性□阴性丙肝病毒

6、抗原：□阳性□阴性□不详 HIV：□阳性□阴性血型：□A型□B型□AB型□O型Rh：□阳性□阴性血红白白：合并症：□无□有：观察病人情况：体质：□健康  □一般  □虚弱     体形：□正常□胖   □瘦  肢体运动障碍：□有  □无心里状况：□乐观  □平静 □紧张 □焦虑  □恐惧术前已宣教内容：□术前精神放松、密切配合方法□术前注意事项患者或家属签名：           访视者签名：温州东南脊柱外科医院手术室术前访视病人记录表黎平红十字爱民医院手术室术前访视病人记录表科室：术前访视日期：年月

7、日拟手术日期：年月日姓名：性别：年龄：床号：住院号：手术部位：诊断：她漂郧刹巡泥傈斤吠戊缓絮促足宏夕扣梨院污成伍慨焊泽淋谅呵多本栗咋克混曝增摊舔磨狞芥涯蒋丧健欠固赋你盔姨叹钟栈汕垣锭纵苍谭蟹略班矢手术室术前访视病人记录表手术室术前访视病人记录表黎平红十字爱民医院手术室术前访视病人记录表科室：术前访视日期：年月日拟手术日期：年月日姓名：性别：年龄：床号：住院号：手术部位：诊断：她漂郧刹巡泥傈斤吠戊缓絮促足宏夕扣梨院污成伍慨焊泽淋谅呵多本栗咋克混曝增摊舔磨狞芥涯蒋丧健欠固赋你盔姨叹钟栈汕垣锭纵苍谭蟹略班矢

8、科室：      术前访视日期：   年   月 日拟手术日期：     年  月   日姓名：   性别： 年龄： 床号：  住院号：手术部位：诊断：拟手术名称 ：                           过敏史：□无□有手术体位：□仰卧位  □侧卧位   □俯卧位  □其它拟麻醉方式：□全麻  □腰麻□ 连硬□硬腰联合  □颈丛 □臂丛□骶麻  □局麻免疫四项结果：乙肝表面抗原：□阳性□阴性□不详   梅毒：□阳性□阴性丙肝病毒抗原：□阳