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1、糖尿病周围神经病变的鉴别诊断一、糖尿病周围神经病变的鉴别诊断二、糖尿病的征兆三、治疗糖尿病常见的几大误区糖尿病周围神经病变的鉴别诊断1、糖尿病周围神经病变的鉴别诊断糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断标准：明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。还可有温、痛觉的减退或缺失,随着症状的加重,可以发生肢体远端部位遭受各种意外损伤而全然不知的情况,如烫伤、热水烧伤、足部外伤引起溃疡等等。自主神经病变引起的足不出汗,致皮肤干裂,更易促进溃疡发生。足部溃疡的继发感染与动脉血栓形成可造成坏死和
2、坏疽,导致最终截肢。如受累的是粗大纤维,则主要影响关节位置觉和振动觉。2、自主神经病变自主神经病变往往很少单独出现,常伴有躯体性神经病变。反之,有躯体性神经病变的糖尿病病例中,通过功能检查,发现某些程度自主神经功能障碍的发病率可高达40%。可是一旦出现自主神经功能障碍的临床症状,则预后可能就比较差。直立性低血压:当患者从卧位起立时,若站位的收缩压较卧位时下降大于30mmHg以上,则称为直立性低血压。静息时心动过速:静息时心率90～100次/分,有的达130次/分。无痛性心肌梗塞:是心脏自主神经功能障碍最为严重的表现。
3、3、糖尿病神经病变需要做哪些化验检查糖尿病神经病变患者重点要做神经检查,如神经肌电图检查及心血管自主神经损伤等检查。神经肌电图检查。神经肌电图检查对糖尿病周围神经病的诊断有一定价值,可发现亚临床神经损害,在糖尿病早期,甚至出现临床症状之前已有明显变化,故有早期诊断价值。糖尿病的征兆肢端麻木糖代谢障碍常并发周围神经炎,出现手足麻木,感觉减退或消失,行走时医学教.育网搜集整理似踏在棉垫上。此类症状在40%的糖尿病病人中出现。所以,有原因不明的手足麻木者,应查血糖。顽固或间歇性腹泻糖尿病病人易发生胰源性腹泻,特点是:日排便
4、2—10次不等,常于餐后、夜间或清晨发生;大便呈糊状或水样,或表现为脂肪泻;腹泻可与便秘交替出现。缠绵不愈的感染糖尿病患者白细胞的防御和吞噬能力降低,高糖又有利于致病菌生长,常使皮肤、口腔、肺脏、尿路、阴道等器官发生感染。所以反复发生感染,并缠绵不愈、治疗效果不佳的患者,应查尿糖和血糖。皮肤水疱糖代谢异常导致皮肤营养障碍和微血管损害,引发皮肤水疱,特点是:好发于指、趾、手足的背部;单个或多个出现,大小不等;疱壁薄,内含透明浆液;无痛,疱周有红晕;发生突然,可以自愈,但反复出现。故对反复发生灼伤样皮肤水疱者,应检查血糖
5、。治疗糖尿病常见的几大误区误区:血糖越接近正常越好,高了一定会出并发症。不少人认为血糖越接近正常越好,但这并不适合所有的患者。对于年轻的(一般年龄小于50岁),病程较短的(短于五年)的病人,可以以正常人的血糖标准作为治疗目标。误区:糖尿病主要需控制血糖,而血压和血脂相对次要。有人说,我是糖尿病,控制血糖就可以了,血压和血脂相对次要。事实上,并非如此。在控制大血管病变的风险因素方面,它们的重要性排序依次是血压、血脂、血糖。在控制动脉硬化方面,单独控制血糖,而不管血压和血脂的效果并不好。因此,三高的控制需要全面,需要长期
6、综合治疗。误区:糖尿病治疗长期服药即可,无需反复检查。我们要打破糖尿病是一种疾病的观念,它是一种代谢综合征,以血糖升高、血脂升高、血压升高为特点,能够引起心脑血管和其他微血管病变的症候群。因此,糖尿病的治疗必然是一种综合治疗。
