治疗心血管病药物合理的应用word版本.ppt

《治疗心血管病药物合理的应用word版本.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、治疗心血管病药物合理的应用降血压药物治疗中国人群盐摄入量和盐敏感性调查l每日食盐摄入量广东6~7上海8~9北京14~15东北和西北地区18~19l盐敏感总体人群25%高血压患者60%联合用药的协同作用ACEI或ARB利尿剂交感神经系统肾素血管紧张素系统总体钠Syst－Eur研究：心血管事件老年收缩期高血压患者根据治疗过程中舒张压水平，校正后的风险比治疗组安慰剂组55相相4对4对风风3险3险比22比1100908580757065605550908580757065605550舒张压临界值舒张压临界值mmHgmmHgINVES

2、T研究：心血管事件高血压合并冠心病患者根据治疗过程中舒张压水平，校正后的风险比治疗组安慰剂组55相相4对4对风风3险3险比22比1100908580757065605550908580757065605550舒张压临界值舒张压临界值mmHgmmHgJ-Curve6030ONTAGET3INVEST(highriskpts,mainlywithCAD)50(CADpts)24020302101C01CV00VAe110>110e0djuv>120>130>140>150>160v112121126130133131401441

3、49160eto120to13to140to150to160en65stnt35OntreatmentSBP(mmHg)etsOntreatm0entSBP(mmHg)(dH(%30%304)TNTR)VALUE(CADpts)320(Highriskpts)20210A10d1juCVsC0e00tear<120>120>130>140>150>170≥v≤6061-7071-8081-9091-100＞dHdeiato130to140to15to16to18180n100Rc000t(OntreatmentDBP(mmH

4、g)eOntreatmentSBP(mmHg)%v)ents(%)HYVET:研究设计入选标准:排除标准:≥80岁，-收缩压<140mmHg收缩压：160-199mmHg-脑卒中不到半年且舒张压<110mmHg，-痴呆知情同意-需日常护理目标血压主要终点：脑卒中（致死性和非致死性）150/80mmHgHYVET:主要终点(致死和非致死脑卒中)安慰剂脑卒中发生率降低30百%分率纳催离缓释片%±雅施达随访时间（年）纳催离缓释片±雅施达191148480737419安慰剂2155787341741932239HYVET:总死亡率百

5、分总死亡率降低21%率安慰剂%纳催离缓释片±雅施达随访时间（年）纳催离缓释片±雅施19121492814379202达19331565877420231安慰剂PROGRESS：卒中二级预防联合用药（12/5mmHg）与单药治疗(5/3mmHg)事件数量危险比药物治疗安慰剂(95%的可信限)有利于药物治疗有利于安慰剂卒中*联合用药1502550.57(0.46-0.70)单药治疗1571650.95(0.77-1.19)合计3074200.72(0.62-0.83)严重血管事件*联合用药2313670.60(0.51-0.71

6、)单药治疗2272370.96(0.80-1.15)合计4586040.74(0.66-0.84)0.51.02.0危险比Progress:基础血压与降压受益事件数量危险比药物治疗安慰剂(95%的可信限)有利于药物治疗有利于安慰剂收缩压160571060.53(0.38-0.73)收缩压140-15954870.59(0.42-0.84)收缩压<14039620.61(0.41-0.91)舒张压9527680.38(0.24-0.59)舒张压85-9465990.64(0.47-0.88)舒张压<8558880.63(0

7、.45-0.88)合计1502550.57(0.46-0.70)0.41.02.0危险比•ECST•NASCET颈动脉狭窄患者•UK-TIA血压对卒中危险的影响狭窄组<130130-149150-169>=170mmHgmmHgmmHgmmHg双侧<70%1111(0.69-1.44)(0.84-1.19)(0.83-1.20)(0.78-1.29)单侧>=70%1.901.181.271.64(1.24-2.89)(0.92-1.52)(0.99-1.64)(1.15-2.33)双侧>=70%5.972.540.971.1

8、3（2.4-14.7）(1.47-4.39)(0.4-2.35)(0.50-2.54)RothwellPM,etal.Stroke2003;34:2583ASA2007缺血性卒中指南•对急性期高血压的处理仍然争议。应以谨慎态度处理患者的高血压•溶栓治疗前血压应控制在SBP<185mmHg、