北京协和医院心内科 治疗心血管病药物的合理应用.ppt

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2、的药物•慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性•心血管药物的治疗指数低埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。降血压药物的合理应用埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。治疗目标控制血压所有高血压患者高危和极高危患者控制全部心血管危险因素降低心血管患病率病死率埃菲尔铁塔的整

3、个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。中国人群盐摄入量和盐敏感性调查lSaltintake(g)dailyGuangDong6~7Shanghai8~9Beijing14~15TheNortheastArea18~19lSaltsensitivityGeneralpopulation25%Hypertensivepatients60%埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬

4、的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。HOT研究：需要用联合治疗来血压达标入组时结束时59%32%单药治疗联合治疗平均SBP/DBPmmHg161/98142/833组目标舒张压：90mmHg85mmHg80mmHg37%32%26%平均SBP/DBP144/85142/83140/81mmHgHanssonetal1998埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上

5、窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。不同高血压患者血压升高的机制不同药物联合通过不同的机制降压，提高疗效病人1病人2病人3交感神经系统肾素血管紧张素系统总体钠埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。联合用药的协同作用ACEI或ARB利尿剂交感神经系统肾素血管紧张素系统总体钠埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感

6、。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。血压的“点”与“全景”：诊所血压与动态血压(mmHg)0动态血压诊所血压-5常规测量时间平均血压-10药物B变化-15药物A给药-200700110015001900230003000700时间(h)NeutelJM,BloodPressureMonitoring2001,6:9-16

7、.埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。24hABPM和家庭自测血压n24小时动态血压较诊所血压与高血压导致的靶器官损害及降压治疗的疗效更具相关性n能更敏感地预测心血管事件发生n可重复操作，排除了“白大褂效应”和安慰剂影响，因此能更精确地评估血压下降的幅度n家庭自测血压与心血管事件相关性优于诊室血压埃菲尔铁塔的整个塔体结构高耸，上窄下宽,给人以平衡稳定的美感。大到整个塔体、至塔柱不仅具有高扬的精神动势而且还要具备

8、每一个部件在三维坐标系中均呈对称性。ASCOT-BPLA:新发糖尿病%10.0阿替洛尔噻嗪类8.0(No.ofevents=799)6.0氨氯地平培哚普利4.0(No.ofevents=567)2.0HR=0.70(0.63-0.78)p<0.00010.00.01.02.03.04.