对比剂肾脏安全性复习过程.ppt

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1、对比剂肾脏安全性造影剂肾病的发生率N=1826例连续接受经皮冠状动脉介入(PCI)手术的病人McculloughPAetal.AmJMed1997;103:368-375.14.5%0%2%4%6%8%10%12%14%16%肾脏结果的定义发生率肌酐升高>25%肌酐升高>50%肌酐升高>100%肌酐升高>5mg/dl肌酐升高>5mg/dl或透析后造影剂肾病的发生率在糖尿病和肾功能受损的患者中，CIN发生率的危险性更高(＞25%)患者比例（%）AspelinPetal.NEnglJMed2003;348:491-499.26%3%0%15%P=0.002对比剂

2、肾病的预后(n=439)GrubergLetal.JACC2000;36:1542–1548.血清肌酐增加≥25%(161/439,37%)010203040院内死亡率透析一年累积死亡率15%19%37%%结论：冠状动脉造影后发生对比剂肾病的患者，需要透析的患者占19%；院内死亡率为15%，其中1年累积死亡率高达37%对比剂肾病的风险因素及评分RoxanaMehran,JACCVol.44,No.7,2004:1393–9对比剂肾病(CIN)循证医学比较对比剂肾脏风险试验终点显示等渗对比剂（威视派克）有显著意义优势的临床研究试验终点显示低渗渗对比剂有显著意义

3、优势的临床研究Hernandez1Nguyen2Nie3RECOVER4NEPHRIC5Chalmers6ACTIVE7在试验亚组分析中显示等渗对比剂（威视派克）有显著意义优势的临床研究在试验亚组分析中显示低渗对比剂有显著意义优势的临床研究ICON8CONTRAST9Hardiek10VALOR11未达成有显著意义差异的临床试验PREDICT12CARE13Feldkamp14Laskey17有关对比剂肾病CIN临床研究的归类分析IMPACT15Carraro161.HernandezFetal.EurHeartJ2007;28(Suppl1):454.2.

4、NguyenSAetal.Radiology.2008;248:97-105.3.NieBetal.CatheterCardiovascInterv2008;72:958-65.4.JoS-Hetal.JAmCollCardiol2006;48:924-30.5.AspelinPetal.NEnglJMed2003;348:491-9.6.ChalmersN,JacksonRW.BrJRadiol1998;8:144-7.7.ThomsenHSetal.InvestRadiol2008;43:170-8.8.MehranRetal.JAmCollCardio

5、l2009;2:415-21.9.WesselyRetal.CircCardiovascIntervent2009;doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.87493310.HardiekKJetal.JDiabetesComplicati2008;22:171-7.11.RudnickMRetal.AmHeartJ.2008;156:776-82.12.KuhnMJetal.AmJRoentgenol2008;191:151-7.13.SolomonRJetal.Circulation2007;115:3189-96.14.F

6、eldkampTetal.ClinNephrol2006;66:322-30.15.BarrettBJetal.InvestRadiol2006;41:815-21.16.CarraroMetal.EurRadiol1998;8:144-7.17.WarrenLaskeyetal.AmHeartJ2009;158:822-828证据的天平倾向于威视派克在研究对比剂对高风险患者肾功能的影响且已得出具有统计学意义试验中，与一系列高于血液渗透压的对比剂相比，相关证据都支持等渗威视派克。1.ThomsenHSetal.InvestRadiol2008;43:170-

7、8.2.HardiekKJetal.JDiabetesComplicat2008;22:171–7.3.HernandezFetal.EurHeartJ2007;28(Suppl1):454.4.NguyenSAetal.Radiology.2008;248:97-105.5.NieBetal.CatheterCardiovascInterv2008;72:958-65.6.JoS-Hetal.JAmCollCardiol2006;48:924-30.7.MehranRetal.JAmCollCardiol2009;2:415-21.8.AspelinPet

8、al.NEnglJMed2003;348:491-9