《物理诊断学》常见症状课件：第30节 抽搐与惊厥.pptx

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1、1抽搐（tic）与惊厥（convulsion）2目的与要求1、掌握抽搐与惊厥的概念2、熟悉抽搐与惊厥的病因与临床表现概念均属于不随意运动抽搐：全身或局部成群骨骼肌不自主的发作性痉挛，常引起关节的运动或强直，伴或不伴有意识障碍惊厥：一般为全身性、对称性（癫痫大发作）3发生机制运动神经元的异常放电脑内：异常放电（癫痫）非大脑性：神经肌肉兴奋增加(低钙)脊髓、脑反射性兴奋（狂犬病）脊髓运动反射增加（马钱子）45病因脑部疾病感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。外伤：如产伤、颅脑外伤等。肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤。血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形

2、成、脑缺氧等。6病因脑部疾病寄生虫病：如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。其他：①先天性脑发育障碍；②原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸(nuclearicterus)等。7病因全身性疾病感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。中毒：①内源性，如尿毒症、肝性脑病；②外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。心血管疾病：高血压脑病或Adams-Stokes综合征等。8病因全身性疾病代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症

3、。风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。9病因神经症癔症性抽搐和惊厥问诊技巧发作时状况诱因病史10伴随症状发热：小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等高血压：高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。脑膜刺激征：脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等头痛：高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等意识障碍：癫痫大发作、重症颅脑疾病等。11临床表现全身性抽搐局限性抽搐1213临床表现全身性抽搐癫痫大发作(惊厥)：表现为患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸

4、不规则，尿便失控、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复。如为肌阵挛性，一般只是意识障碍。破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛14临床表现局限性抽搐以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。