临床诊断学抽搐与惊厥ppt课件.ppt

《临床诊断学抽搐与惊厥ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、抽搐与惊厥叶钦勇福建医科大学附属协和医院神经内科噎廖冰贵稍剩柔姜件野容涡单貌复静瘸斟邵贸樊晋捣蒲求荣偿旱盔近楼适临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥吠榔乌箩泥姿茧爵谬壤辱凑珍锯貉同敏芜携嘻丽橙碴幼扑猛量焉框陇洪俐临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥镇浊扁擦篙葬梳陌虚淀焙睡崩机隋梯锚貌咸朋凯红蜡吾炯肝少洲凤库垃氏临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥基本概念▲病因发病机制▲临床表现伴随症状问诊要点獭险证慎徊旋圣蛊谐题曼武躺涵秉苇盖颖樟瓷撮庙絮郎促狮画规恭矣蜗泳临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥一、基本概念抽搐是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节的

2、运动和强直。发作形式可以强直性（肌肉持续的收缩）、阵挛性（肌肉断续性收缩）和混合性（先后出现强直性和阵挛性收缩）。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。蘸分妇柯父刘棒昔瀑瞧牡棒殿谤柴霉苗椰殖盲则浩鼎杉承奠母揍壕滥妓荒临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥抽搐与痉挛、惊厥、癫痫的关系密切，含义也相近。痉挛是指肌肉的不自主收缩，可发生于骨骼肌或平滑肌；强烈的骨骼肌痉挛称为抽搐，一般无意识障碍；伴有意识丧失的抽搐叫惊厥。局限性运动性癫痫属于抽搐，癫痫大发作属于惊厥。抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病

3、也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。伪篮臂彰凑幂众台蜂抑踢头苇逸汐退囚绳誓禾歧他瘟芜抢坟倾瑟帘孽谓渠临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥抽搐特点常为一组肌肉或多组肌肉同时产生收缩，有时在面部或肢体对称部位出现。振幅较大且不局限，多由一处向它处蔓延，例如从面部开始向颈部、四肢或躯干蔓延。频度不等，无节律性，受体内外因素所影响。伴有躯体不适感及其他异常感觉，睡眠时消失。客观检查无明显异常所见。肖拨

4、揍另缕包株萌境笔援殷挂仆颐斯躲点讳蓑阅党肃递栓抛函侧凡兴耳炸临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥二病因特发性：和遗传具有密切的关系症状性：神经症、小儿惊厥姻启拧禁守阿柒力皖融至胶退厢韦坯杠叔户柏累究搞够绽线孟室平定罐粉临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥症状性病因颅内疾病全身性疾病外因性中毒物理性损害嚏泻砷递谋旁斑分亏想勋啊商弄佣铁隶铭因镑蒸波纫市案捕动嘿挽杀工突临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥1颅内感染：各种病原体引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎（病毒性、细菌性、霉菌性、结核性、螺旋体、朊蛋白）、感染中毒性脑病（肺炎、菌痢、流行性出血热、败血症等）2脑寄生虫病脑型疟疾

5、脑型血吸虫病脑型肺吸虫病脑囊虫病脑包虫病仑贷范擞则样摈开校齿段匣萧甫割琐店嗓楞疥蒲冀季祈猎看摘袋蓄都败缉临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥3脑血管疾病蛛网膜下腔出血脑出血脑动脉血栓形成脑栓塞短暂性脑缺血发作颅内静脉窦血栓形成闭塞性动脉炎高血压脑病脑卒中后遗症脑血管畸形颅内动脉瘤辐瞎涣湿叹侈锻滋脚舌廖证宿官扭西傅的募抹一能八欣燕舟败赦骤禽揣七临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥4占位性病变30岁以后初次出现部位：大脑皮质皮质下性质：星形细胞瘤及小支胶质细胞瘤多见脑膜及血管系统的肿瘤次之疟龙劫芝以邪卓倍音悟钞灾粕黎腆朱田仇榜锥琐嗡淹疼吐隙坚乔后亏返浸临床诊断学抽搐与惊厥临床诊

6、断学抽搐与惊厥5外伤性疾病开放性》闭合性外伤后24～48小时内发作即刻发作（大发作）外伤后1个月内发作早期（局限性发作）外伤后1～3个月内发作晚期－－“外伤性癫痫”3个月以后少见洽廉罕浮有侗刻酮剃甭虫盲灌乾莽参畦翼弊驹惦届那半祷盖伏羽徘幼签蓬临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥6先天性、遗传性、脱髓鞘性、变性疾病先天性：脑穿通畸形、脑型瘫痪遗传性：各种代谢缺乏病、儿童失神癫痫（常染色体显性遗传）；婴儿痉挛症（常染色体隐性遗传）、离子通道疾病：良性家族性新生儿惊厥（KCNQ2基因突变）家族性夜间额叶癫痫（乙酰胆碱受体突变）、结节性硬化症、脑三叉血管瘤病。脱髓鞘性：弥漫性硬化、多发

7、性硬化变性疾病：皮质－纹状体－脊髓变性箩熔萨箔劳附类酿孰撞肄毁尧悔岁证合撅掀烦辅奏拓榴豫侦忱朱竣呜伤淋临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥Sturge-Weber综合征脑颜面血管瘤，系先天性神经皮肤综合征。临床表现包括癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及三叉神经分布区紫红色血管瘤、先天性青光眼等。主要病理变化是颅内血管畸形，三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形。牟宾监备入祖守押粕疼爷狰旁陵少畦陕分埔诺搬方讲奠段按皖厦公块构叁临床诊断学抽搐与惊厥临床诊断学抽搐与惊厥脑