《内科护理学 》教学课件：第二节AIDS.ppt

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1、艾滋病AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS教学目标熟悉：艾滋病的流行病学、临床表现、护理措施。2AcquiredImmuneDeficiencySyndrome的简称，即“获得性免疫缺陷综合征”*是由艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒HumanImmuneodeficiencyVirus,HIV）引起的一种严重传染病*3病原学HIV-1、HIV-2；11个亚型；侵入途径不同则型别不同。单链RNA病毒，以模板DNA形式整合到宿主细胞中不易被免疫系统发现逆转录病毒变异快，给研制疫苗带来困难嗜

2、淋巴细胞、神经性4流行病学传染源病人无症状携带者（尤其重要）5传播途径*性接触传播注射及血源传播母婴传播其他，如：器官移植，医源性感染（据报道，HIV污染的针头刺伤皮肤后，被感染的机率为0.5%）等。截止2007年10月底，累计报告的艾滋病病毒感染者和病人中，注射毒品传播占38.5％；既往采供血传播占19.3％；异性性传播占17.8％；同性性传播占1.0％；输血及使用血制品传播占4.3％；母婴传播占1.2％；传播途径不详占17.9％。6易感人群性乱交者；静脉药瘾者，经常使用血制品者，如血友病人等。7流行特征9临床表现*

3、潜伏期:一般2-10年窗口期：从病毒进入人体到血液中产生足量的、能用临床方法检出HIV抗体，一般需要2周到3个月的时间，这段时间称为“窗口期”。10HIV进入人体后分4期：*Ⅰ期：急性感染期Ⅱ期：无症状感染期Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大综合征(PGL)Ⅳ期：艾滋病期111急性感染期发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等类似血清病反应症状常较轻微，容易被忽略血小板减少CD4/CD8比例倒置HIV,及p24蛋白可呈现阳性反应122无症状感染期无任何症状血中有HIV标志物有传染性3持续淋巴结肿大综

4、合征（PGL)除腹沟股外其他部位两处或以上者淋巴结肿大持续3个月.134艾滋病期五种表现*①体质性疾病②神经系统症状③机会感染④继发肿瘤⑤免疫缺陷并发的其他疾病14实验室检查血常规T4C特征性减少，CD4/CD8比例下降,艾滋病CD4/CD8比例<1.0。病原学只要一滴血加上少量药水，半小时内就能出结果―――由上海科华生物工程股份有限公司自主研发的一种试剂盒，能很快查出艾滋病病毒。这种试剂盒将大批量出口到亚、非、拉及欧洲部分地区。15治疗抗病毒治疗*:目前被美国FDA批准的用于治疗HIV/AIDS的药物,可分为3类：1

5、核苷类逆转录酶抑制剂2非核苷类逆转录酶抑制剂3蛋白酶抑制161核苷类逆转录酶抑制剂(NTTI):齐多夫定2非核苷类逆转录酶抑制(NNRTI)：奈非雷平3蛋白酶抑制剂(PI)：沙奎那韦高效抗逆转录病毒治疗HAART(鸡尾酒疗法)*1类2种+2类1种;1类2种+3类1种;3类2种+1类1种17护理1、一般护理休息、饮食、皮肤2、病情观察及对症护理高热护理呼吸系统症状的护理腹泻的护理3、心理护理184、抗HIV药物治疗的护理了解抗HIV药物的用法、用量以及不良反应药物治疗依从性常见药物不良反应的护理恶心、呕吐;腹痛、腹泻;头

6、痛;轻度皮疹;周围神经病变等195、建立合理、实用的消毒隔离制度及个人防护有条件者者单人居住消毒隔离临终护理医护人员的防护健康教育让患者了解节制性生活、使用双层避孕套,防止交叉感染的重要性6.健康指导20预防措施管理传染源加强防治知识、法制和道德教育报告疫情：及时、规范的治疗性病可大大降低感染HIV的可能建立监测网络21切断传播途径洁身自好戒断毒品，不共用注射器注射毒品严格掌握输血指征。手术、治牙、人工流产，剃须，牙刷、美容、穿耳、纹身等保证用具经过严格的消毒。正确使用避孕套。避免母婴传播目前认为HIV不会经游泳、咳嗽

7、、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播22