《内科护理学 》教学课件：第二节SARS非典.ppt

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1、传染性非典型肺炎学习目标了解：传染性非典型肺炎的病原学；流行病学；隔离措施传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合征（SevereAcuteRespiratorySyndromes），简称ＳＡＲＳ，*是一种因感染ＳＡＲＳ相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状的新的急性呼吸道传染病。【病原学】一、冠状病毒病毒呈球形，单股RNA，不分节段，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状（日冕状）抵抗力弱，对理化因素敏感引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒—普通感冒SARS相关冠状病毒—SARS二、SARS冠状病毒是一种新的冠状病毒，

2、而并非已知冠状的突变株生物学性状形态结构与前者相似，刺突呈花冠状，其S蛋白与受体结合，导致细胞融合，为主要致病结构【流行病学】*传染源：SARS患者为主，果子狸？传播途径：飞沫/接触（不排除病人分泌物、粪便传播）易感人群：普遍易感流行病学特征：首发于我国,冬春季，家庭和医院有聚集现象SARS流行概况2002年11月16日，广东佛山市发现全球首例病人2003年1月2日，广东河源市人民医院收治2例不明原因肺炎病人，随后8名医护人员感染，成为第一起SARS暴发事件2003年4月8日，越南报告最后1例病人，成为全球最现控制SARS流行的国家2003年7月5日，WHO宣布我

3、国台湾省的SARS传播连被切断，近8个月的全球SARS流行宣告结束2003年9月9日，新加坡公布全球下半年第一例SARS病人，WHO持保留态度目前潜伏期1-16天，中值4天发热：体温持续39℃以上数日部分人可伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻呼吸道症状明显：干咳、少痰，偶有血丝痰，重则5天后出现呼吸加速、憋气等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，肺部影像学显示肺炎改变，如诊治延误可引起死亡分为普通型、轻型、重型【临床表现】【实验室及其他检查】病毒分离与鉴定：核酸、血清学检查（测抗体）影像学检查:X检查异常-阴影或网状改变;CT-玻璃样变最常见【治疗要

4、点】（一）一般性治疗（二）对症治疗（三）用药：选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，有耐药球菌感染选用万古霉素等（四）糖皮质激素的应用（五）氧疗,正压人工通气治疗（六）抗病毒药物利巴韦林（七）增强免疫功能的药物丙种球蛋白【护理措施】一般护理隔离、休息、饮食病情观察体温、呼吸、发绀、X片等对症护理给氧/人工气道用药护理糖皮质激素-上消出血/二重感染心理护理健康指导【隔离措施】*1、疫情报告2、设立发热门诊3、隔离呼吸道隔离，三级防护4、自我隔离密切接触者1.传染源管理疫情报告2.切断传播途径（1）加强院内感染控制（2）做好个人防护3.疫源地消毒与处理

5、4.检疫和公共场所管理5.保护易感人群目前尚无有效的疫苗或药物预防方法【健康指导】1.保持工作、生活环境通风换气2.尽量减少到人群集中的地方活动3.接触病人须戴16层棉纱口罩，四小时更换一次，避免探视病人或隔窗探视4.注意个人卫生，常用肥皂和流动水正确洗手5.注意均衡饮食、有足够休息、减轻压力和避免吸烟，增减衣物，加强户外锻炼6.一旦发生发热、咳嗽等症状，及时就医7.好的心情，好的心态日常预防措施