病位辨证长春中医药大学唐棋ppt课件.ppt

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1、病位辨证脏腑辨证唐棋ppt作品目的要求1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。2、掌握各常见证的临床表现、辨证要点。3、熟悉各常见证的含义、证候分析及鉴别诊断。4、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法。概念运用脏腑学说理论，确定疾病所在脏腑及病性适用范围内伤杂病适用范围①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼病辨证心悸、急躁易怒、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、神昏、乳房胀痛、胸痛、头晕耳鸣、咳嗽、气喘、咯痰、咯血、声音嘶哑、腹胀、神志错乱、鼻塞流涕、纳少、肢体震颤、便溏、腹痛、口舌生疮、出血、肢体倦怠、心痛、胸胁、少腹、遗精早泄

2、、巅顶痛、阳痿不育、头晕胀痛、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。思考心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、神昏、神志错乱、口舌生疮等。生理功能病理变化常见病症主血脉气血运行障碍主神志开窍于舌其华在面心合小肠血液妄行血不养心血不养神热扰心神心火盛心血瘀滞邪阻气、血、阳虚血瘀心移热于小肠心悸怔忡、胸闷胸痛、脉结代吐血、衄血、尿血、瘀斑心悸、头晕失眠、多梦、健忘心烦，重则狂躁、谵语、昏迷舌红起芒刺，舌上生疮舌紫暗或有瘀斑舌卷、舌强、弄舌、语謇、失语面色淡白或晄白面色紫暗小便短赤、尿急、尿痛复习心的主要病机特点：1、血液运行失

3、常2、神志意识改变患者一：心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白（萎黄），唇舌色淡，脉细无力。患者二：心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉细数。病性：血虚证病位：心证名：心血虚证病性：阴虚证病位：心证名：心阴虚证※一、心血虚证、心阴虚证概念心之血液不足、阴液亏虚，心失所养机制脾胃、肾失血、久病、忧思化源耗血心血忧思外感热病后期心阴表现·分析共见症：心悸、失眠、多梦心血虚：健忘+血虚心阴虚：心烦+阴虚辨证要点心悸、失眠、多梦，健忘+血虚心悸、失眠、多梦，心烦+阴虚心血虚、心

4、阴虚证患者一：心悸怔忡，气短胸闷，精神疲倦，时有自汗，动则症状加重，面色淡白，舌淡，脉虚。患者二：心悸怔忡，气短胸闷，时有心胸疼痛，畏寒肢冷，自汗，神疲乏力，面色晄白（面唇青紫），舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱（结、代）。病性：气虚证病位：心证名：心气虚证病性：阳虚证病位：心证名：心阳虚证患者三：突然心胸剧痛，心悸，神志模糊，唇舌青紫，冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，脉微欲绝。病性：亡阳证病位：心证名：心阳虚脱证心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证，三证联系密切，为疾病过程中轻重的不同阶段。※二、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证概念

5、心之阳气虚衰，气虚鼓动无力；阳虚温运失司；心阳衰极欲脱所表现的证候。机制先天禀赋年高体弱久病或暴病表现·分析共见症：心悸怔忡、胸闷气短心气虚：心阳虚：心痛+阳虚（脉弱或结、代）心阳虚脱：心胸剧痛，唇舌青紫+亡阳+气虚心气虚、心阳虚、心阳虚脱证辨证要点心悸怔忡+气虚心胸疼痛+阳虚心胸剧痛，神志模糊+亡阳心气虚、心阳虚、心阳虚脱证医案赏析吴某，女，65岁。2006年4月24日初诊。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，至兰州某医院检查，诊为“心脏病、心肌缺血，心衰”经治症状缓解，后因劳累、饮食不当、心情不好时反复发作，慕名来诊。现症：

6、胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，饮食、二便尚可。查体：舌体淡胖，舌质暗淡，舌苔白腻，脉结代。患者的病情3年前后在病性上有哪些变化？※三、心脉痹阻证概念机制心脏脉络阻痹不通之证情志不遂感受外邪饮食不节久病体弱表现·分析心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止心脉痹阻证心脉痹阻的疼痛部位为何可见肩背内臂？表现·分析瘀阻心脉—刺痛+血瘀征象（面色、舌象、脉象）痰阻心脉—闷痛+痰湿征象（表现、舌象、脉象）寒凝心脉—冷痛剧烈+实寒征象（表现、舌象、脉象）气滞心脉—胀痛、情志有关+气郁征象（表现、舌象、脉象）心脉痹阻证辨证要

7、点心悸怔忡,心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝、气滞症状共见其本在于阳气先虚；其标在于气滞、寒凝、痰阻、血瘀有形之邪阻滞心脉心脉痹阻证吴某，女，65岁。2006年4月24日初诊。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，至兰州某医院检查，诊为“心脏病、心肌缺血，心衰”经治症状缓解，后因劳累、饮食不当、心情不好时反复发作，慕名来诊。现症：胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，饮食、二便尚可。查体：舌体淡胖，舌质暗淡，舌苔白腻，脉结代。辨病：胸痹辨证：阳虚寒凝，气血瘀滞医案赏析按：本案主要是脾肾阳虚，心阳不振，失去温煦肢体脏腑，统运血脉的

8、作用，出现寒凝血瘀，心脉痹阻，脉结、代失常的病证。其基本病机多为本虚标实。该患者表现心悸、气短、心前区疼痛、动则加重，伴见神疲乏力，易汗肢冷等，皆为气虚、阳虚之征。气虚不运则血脉瘀滞，心脉痹阻；心阳不振，脾阳不运则寒凝血瘀，痰浊内生。可见痰浊与瘀血皆为在本虚基础