《病位辨证》ppt课件

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1、第七章病位辨证熊丽辉（阴阳）八纲辨证表里寒热虚实病位脏、腑、三焦、卫气营血寒、热气、血、阴、阳、津液虚病性实……脏腑辨证第一节脏腑辨证脏腑辨证病位病性一、心与小肠病辨证心的定位症状：1.心经循行部位的疼痛：典型表现为心痛，痛引肩背内臂。2.心主血脉功能失常：心悸，怔忡，脉结、代、促等。3.心主神明功能失常：心烦、失眠多梦、健忘、易惊、神昏谵语等。4.心开窍于舌，导致舌的病变：舌痛、舌疮等。具备上述表现之一者，均可考虑病变发生于心。1心气虚证病机：禀赋、久病、年高、暴病→心气虚表现：心悸，胸闷+气虚证（乏力、气短、自汗、动则加剧，舌淡，脉虚）进一步发展：心阳虚2心阳虚证

2、概念：心阳不足，鼓动、温煦无力之证病机：心气虚加重他病累及心阳表现心悸，怔忡，胸闷或痛+阳虚（畏冷肢凉，面唇青紫，自汗，气短，舌淡胖或紫暗苔白滑，脉弱、结、代）进一步发展：心阳虚脱3心阳虚脱证概念：心阳衰极，阳气欲脱的危重证候表现：心悸，怔忡，心胸剧痛，或神识模糊或昏迷+亡阳证（冷汗，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝）治法益气回阳，救逆固脱处方参附汤或独参汤加减4心血虚证概念：心血不足，濡养失职。表现：心悸怔忡，健忘，失眠多梦+血虚证进一步发展：心阴虚5心阴虚证概念：心阴不足，虚热内生之证病机：心血虚进一步发展；思虑过度；热病后期。表现心悸怔忡，心烦，失眠多梦+阴虚证（潮

3、热，盗汗，五心烦热，舌红，少苔，脉细数）进一步发展：心阴阳两虚、心肾阴虚6心火亢盛证概念：心火内炽，扰心、炎上之证病机：情志不遂，郁久化火火热内侵过食辛辣之品表现心烦失眠，或口舌生疮，或小便赤涩灼痛，尿血或狂躁谵妄，神识不清面赤口渴，便秘尿赤舌尖红苔黄，脉数。7心脉痹阻证概念：心脏脉络阻痹不通之证病机：年高、久病→气虚→血瘀恣食肥甘→痰浊寒邪凝滞气滞表现心悸，怔忡，心胸疼痛，痛引肩背，时发时止，若刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧胀痛，与精神因素有关，脉弦-----瘀血----痰浊----寒凝----气滞治

4、法化瘀散结，宣痹通阳处方血府逐瘀汤栝蒌薤白半夏汤当归四逆汤柴胡疏肝散8痰蒙心神证概念：痰浊蒙蔽心神而致神志异常之证，见于癫病、痫病等。表现：神识痴呆，意识模糊，或抑郁，表情淡漠，喃喃独语。或突然昏倒，不省人事，口吐涎沫。胸闷、苔腻。9痰火扰神证概念：痰火互结，扰动心神之证。见于狂病。表现：狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语；发热、口渴、胸闷，气粗，喉间痰鸣，舌红，苔黄腻，脉滑数。10瘀阻脑络证概念：瘀血阻滞脑部络脉之证表现：头痛，头晕+血瘀证11.小肠实热证病机：心热下移小肠，累及膀胱，灼烧膀胱血络。表现：心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，甚则尿血，舌红苔黄

5、，脉数。问题：1.心气虚、心阳虚、心阳暴脱的鉴别？2.心血虚、心阴虚的鉴别？3.急危重症是哪一个？4.神志异常是哪些证？5.心的实证、虚证分别包括？二、肺与大肠病辨证肺的生理病理：主气——喘促、胸闷；气短，乏力，声低。主宣发、肃降，通调水道——咳嗽、浮肿、咯痰；自汗，畏风，易感冒。鼻为肺窍——鼻塞、流涕、音哑均以咳嗽为主症，根据痰的性状特点辨证。大肠的生理病理：主传导——便秘主燥化——腹泻其他：腹痛、里急后重、肛门灼热等1肺气虚证概念：肺气不足，功能减退之证病机：久咳、脾胃虚弱肺气虚表现咳喘无力，少气声低,痰液清稀或自汗，畏风，易感冒（卫表不固）气虚证(疲乏、气短,动

6、则尤甚,舌淡苔白，脉弱)2肺阴虚证概念：肺阴不足，虚热内扰之证机制：久咳、温病、情志表现：干咳，或痰少而粘，难咯出；或痰中带血，声音嘶哑；阴虚证。治法滋阴润肺处方百合固金汤沙参麦冬汤3.风寒犯肺证概念：风寒犯肺，肺之宣降不利病因：外感风寒表现：咳嗽，气喘，痰清稀+表寒证4风热犯肺证概念：风热犯肺，宣降不利之证病因：外感风热表现：咳嗽，痰少而黄+表热证5燥邪伤肺证概念：燥邪侵犯于肺，宣降不利之证病因:外感燥邪表现：干咳，或痰少而粘，难咯出或痰中带血燥证：口鼻咽干，发热恶风寒，苔薄白干，脉浮数或浮紧6肺热炽盛证概念：邪热内壅于肺，肺失清肃之证机制：外感风寒、风热入里化热肺

7、热表现咳嗽息粗，甚则鼻煽，胸痛，咽喉肿痛+实热证（发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数）治法清肺泻热，止咳平喘处方麻杏石甘汤，泻白散7痰热壅肺证概念：痰热壅滞于肺，肺失宣降之证病机：外邪，郁而化热，煎津为痰素痰郁而化热表现：咳嗽，痰黄稠量多胸闷气喘痰鸣，甚则鼻煽或胸痛，咳吐脓血腥臭痰+实热证舌红，苔黄腻，脉滑数---痰热内盛8寒痰阻肺证概念：寒邪与痰饮互结，肺失宣降之证表现：咳喘，痰白清稀量多,易咯出，胸闷；或喉间有哮鸣音；形寒肢冷，口淡不渴；舌淡胖苔白滑，脉沉紧或滑。治法温肺化痰，止咳平喘处方二陈汤合三子养亲汤或射干麻黄汤9.饮停胸胁病机：