《病位辨证》PPT课件

《《病位辨证》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七章病位辨证目的要求1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。2、掌握各常见证的临床表现、辨证要点。3、熟悉各常见证的含义、证候分析及鉴别诊断。4、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法。脏腑辨证概念运用脏腑学说理论，确定疾病所在脏腑及病性适用范围内伤杂病分类①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼病辨证心与小肠病辨证心悸、急躁易怒、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、胸痛、咳嗽、气喘、咯痰、咯血、神昏、声音嘶哑、腹胀、鼻塞流涕、神志错乱、纳少、肢体震颤、便溏、口舌生疮、腹痛、头晕耳鸣、肢体倦怠、心痛、胸胁、少腹、乳房胀痛、遗精早泄、巅顶

2、痛、阳痿不育、头晕胀痛、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。下列症状中哪些是心病的常见症状生理功能病理变化常见症状主血脉气血运行障碍主神志开窍于舌其华在面心合小肠血液妄行血不养神热扰心神心火上炎心血瘀滞邪阻舌肌气血阳虚瘀血阻滞心移热于小肠心悸怔忡、胸闷胸痛、脉结代出血失眠、多梦、健忘心烦、重则狂躁、谵语、昏迷舌红芒刺，口舌生疮舌紫暗或有瘀斑舌卷、舌强、语謇、失语淡白或晄白面色紫暗小便短赤、尿急、尿痛心的主要病机特点：1、血液运行失常2、神志意识改变小肠的主要病机特点：1、消化吸收功能失调（多归属脾胃）2、二便失常※一、心

3、血虚证、心阴虚证心之阴血亏虚，心失所养机制概念心血脾胃、肾忧思、久病、失血化源耗血忧思劳神温热火邪肝肾阴亏心阴共见症：心悸、失眠、多梦心血虚：健忘+血虚心阴虚：心烦+阴虚表现·分析心血虚：养血安神——四物汤+安神药心阴虚：滋阴安神——天王补心丹※二、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证心之阳气虚衰，气虚鼓动无力；阳虚温运失司；心阳衰极欲脱所表现的证候。机制概念先天禀赋年高体弱久病或暴病共见症：心悸怔忡、胸闷气短表现·分析心气虚：心阳虚：心痛+阳虚（脉弱或结、代）心阳虚脱：心胸剧痛，唇舌青紫+亡阳+气虚心气虚：补益心气——养心汤心阳虚：温

4、补心阳——桂附保元汤心阳虚脱：回阳固脱——人参四逆汤医案赏析吴某，女，65岁。2006年4月24日初诊。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，至兰州某医院检查，诊为“心脏病、心肌缺血，心衰”经治症状缓解，后因劳累、饮食不当、心情不好时反复发作，慕名来诊。现症：胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，饮食、二便尚可。查体：舌体淡胖，舌质暗淡，舌苔白腻，脉结代。患者3年前后在病性上有哪些变化？※三、心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证机制概念情志不遂感受外邪饮食不节久病体弱其本在于正气先虚；其标在于气滞、寒凝、痰阻、血瘀有形之邪阻滞心脉。心

5、悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，下颌表现·分析心脉痹阻的疼痛部位为何可见肩背内臂、下颌？瘀阻心脉—痰阻心脉—寒凝心脉—气滞心脉—刺痛+血瘀征象（面色、舌象、脉象）闷痛+痰湿征象（表现、舌象、脉象）+实寒征象（表现、舌象、脉象）冷痛胀痛+气滞征象（表现、舌象、脉象）表现·分析瘀阻心脉：活血化瘀——血府逐瘀汤痰阻心脉：宽胸化痰——栝楼薤白半夏汤寒凝心脉：通阳散寒——枳实薤白桂枝汤气滞心脉：理气开郁——柴胡疏肝散医案赏析吴某，女，65岁。2006年4月24日初诊。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，至兰州某医院检查，诊为“心脏病、心

6、肌缺血，心衰”经治症状缓解，后因劳累、饮食不当、心情不好时反复发作，慕名来诊。现症：胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，饮食、二便尚可。查体：舌体淡胖，舌质暗淡，舌苔白腻，脉结代。辨病：胸痹辨证：心阳虚寒凝，气血瘀滞按：本案主要是脾肾阳虚，心阳不振，失去温煦肢体脏腑，统运血脉的作用，故出现寒凝血瘀，心脉痹阻，脉结代失常的病证。其基本病机多为本虚标实。气虚不运则血脉瘀滞，心脉痹阻；心阳不振，脾阳不运则寒凝血瘀，痰浊内生。可见痰浊与瘀血皆为在本虚基础上产生的标实。痰浊和瘀血闭塞心脉，不通则痛，从而产生心前区闷痛不适。四、心火亢盛

7、证心火内炽，上炎、下移之实热证。概念机制情志抑郁化火过食辛辣温补火热之邪内侵心火表现·分析上炎：心烦失眠，甚者狂躁谵语、神志不清舌赤生疮，甚者溃烂疼痛或吐血、衄血下移：小便短赤，灼热涩痛+实热证发热口渴，便秘尿黄，苔黄脉数清心泻火——上炎：黄连上清丸下移：导赤散小肠实热证（尿血、脐腹胀痛）2、试述痰蒙心神证、痰火扰神证的异同？1、试述心火亢盛证、小肠实热证的区别与联系？肺与大肠病辨证心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、神昏、咯血、乳房胀痛、胸痛、头晕耳鸣、咳嗽、腹胀、神志错乱、纳少、鼻塞流涕、气喘

8、、肢体震颤、便溏、腹痛、口舌生疮、出血、肢体倦怠、心痛、咯痰、胸胁、少腹、遗精早泄、声音嘶哑、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。下列症状中哪些是肺病的常见症状生理功能病理变化常见症状主气司呼吸主宣发肃降通调水道主皮毛开窍于鼻喉为肺户大肠