长春中医药大学课件PPT.ppt

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1、长春中医药大学风温——概述1、概念温病是感受风热病邪所引起的急性外感热病。8/2/20212风温——概述2、特点⑴起病较急、传变较快、病程较短。⑵起病即见肺卫证。⑶整个病程以上中二焦病变为主，并以肺为病变中心。⑷易逆传心包，后期易伤肺胃阴津。⑸多发于春冬。8/2/20213风温——诊断凡符合风温病特点者，皆可诊断为风温病。8/2/20217风温——辨证论治治疗原则：清泄肺热治法：初期——邪在肺卫——辛凉解表中期——邪传气分——辛寒清热，或苦寒攻下。——内陷心包——清心开窍后期——肺胃阴伤——甘寒清养肺胃。8

2、/2/20218风温——辨证论治（一）邪在肺卫证治【《温病条辨》上·4条】原文“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。……”8/2/20219风温——辨证论治（一）邪在肺卫证治【《温病条辨》上·6条】原文“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”8/2/202110风温——辨证论治（一）邪在肺卫证治【证候】发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。8/2/202111风温——辨证论治【鉴别】风温伤寒发热重，

3、恶寒轻发热轻，恶寒重头身痛轻头身痛重口微渴，咽痛咳嗽痰粘小便微黄咳嗽痰稀小便清利舌边尖红，脉浮数。舌质正常，脉浮紧8/2/202112风温——辨证论治【病机】风温初起，邪袭肺卫，肺气失宣，卫阳被郁。8/2/202113风温——辨证论治【治法】辛凉解表宣肺泄热（疏风泄热）8/2/202114风温——辨证论治【方药】银翘散（《温病条辨》）桑菊饮（《温病条辨》）8/2/202115风温——辨证论治银翘散连翘一两银花一两苦桔梗六钱竹叶四钱生甘草五钱荆芥穗四钱淡豆豉五钱牛蒡子六钱薄荷六钱（后下）芦根（鲜者佳）8/2/

4、202116风温——辨证论治煎服法上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。8/2/202117风温——辨证论治煎服法病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者作再服。8/2/202118风温——辨证论治桑菊饮杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分桑叶二钱五分菊花一钱苦桔梗二钱生甘草八分苇根二钱水二杯，煮取一杯，日二服。8/2/202119风温——辨证论治【功效比较】银翘散桑菊饮清热连翘银花竹叶连翘解表薄荷荆芥豆豉薄荷桑叶菊花宣肺桔梗甘草牛

5、蒡子桔梗甘草杏仁生津芦根芦根8/2/202120风温——辨证论治【运用】恶寒已罢而汗出较多者——去荆芥、豆豉等表证解而里热已盛者——加石膏、知母等8/2/202121风温——辨证论治【运用】津液受伤而口渴较甚者——加花粉津伤而小便短少者——可酌加知母、黄芩之苦寒与麦冬、生地之甘寒之品8/2/202122风温——辨证论治【运用】咳嗽甚者——除杏仁外，可加瓜蒌皮、枇杷叶、大贝痰中带血者——去荆芥、豆豉等辛温之品，加入茅根、侧柏叶、栀子炭8/2/202123风温——辨证论治【运用】项肿、咽痛者——加马勃、玄参、板

6、蓝根、白僵蚕胸膈痞闷，苔薄腻者——酌加藿香、郁金之类8/2/202124风温——辨证论治〖新订银翘散〗《温病学新探》板蓝根20g，黄芩15g，连翘10g，薄荷15g，豆豉10g，牛蒡子15g，黄芪10g，太子参15g，麦冬15g，丹参10g，丹皮15g，桔梗10g，荆芥15g，甘草3g。8/2/202125风温——辨证论治（二）肺热炽盛1、邪热壅肺【《温病条辨》下·48条】原文“喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。”8/2/202126风温——辨证论治【证候】身热，汗出，烦渴

7、，咳喘气急，胸闷胸痛，或咯痰黄稠，或带血，或痰呈铁锈色，舌红苔黄，脉滑数。8/2/202127风温——辨证论治【病机】邪热壅肺肺失宣降8/2/202128风温——辨证论治【治法】清热宣肺平喘8/2/202129风温——辨证论治【方药】麻杏石甘汤《温病条辨》千金苇茎汤《千金要方》8/2/202130风温——辨证论治麻杏石甘汤《温病条辨》麻黄三钱（去节）6g杏仁三钱（去皮尖，碾细）10g甘草二钱（炙）3g石膏三钱（碾）30g水八杯，先煮麻黄，减二杯，去沫，内诸药，煮取三杯，先服一杯，以喉亮为度。说明：麻黄与石膏

8、的用量，以1∶5~10为宜。8/2/202131风温——辨证论治〖新订麻杏石甘汤〗《温病学新探》麻黄10g，杏仁15g，石膏20g，黄芩20g，板蓝根20g，鱼腥草30g，桔梗15g，地龙20g，桃仁20g，丹参20g，瓜蒌10g，西洋参5g（或太子参25g），生地10g，麦冬20g，生甘草5g，酌加生大黄5－10g。8/2/202132风温——辨证论治苇茎汤《千金要方》苇茎二升（以水二斗，煮取五升，去滓取汁）薏