短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛b细胞功能的影响.doc

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1、短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响【摘要】目的探讨分析短期持续胰岛素输注治疗对•初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法选取2012年12月〜2013年10月于本院就诊的45例初诊2型糖尿病患者，对其进行2周胰岛素强化治疗，分析治疗前后患者血糖变化以及胰岛素功能变化。结果短期胰岛素治疗后患者血糖较治疗前明显下降，胰岛B细胞功能指标明显上升，术前术后对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对初诊2型糖尿病患者采用短期持续胰岛素输注治疗可显著降低血糖水平，改善胰岛B细胞功能，具有较高的应用价值，值得在临床工作中加

2、以推广。【关键词】胰岛素输注；2型糖尿病；胰岛B细胞；功能2型糖尿病是由于人体胰岛B细胞功能缺陷及胰岛素抵抗引起，多在35-40岁后发病，发病率高，占所有糖尿病患者的90%以上［1］。持续性高血糖诱发胰岛B细胞功能损害，降低外周组织对胰岛素敏感性。短期持续胰岛素输注治疗能显著控制血糖，缓解2型糖尿病患者症状，改善高血糖毒性影响［2］。本文选取了2012年12月〜2013年10月于鹤壁市鹤煤总医院就诊的45例初诊2型糖尿病患者，对其进行胰岛素强化治疗,取得了以好效果，相关结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月〜2013年

3、10月于本院就诊的45例初诊2型糖尿病患者，所有患者均经ADA糖尿病诊断和分型标准确诊为2型糖尿病，空腹血糖＞11.1inmol/L0包括男性26例，女性19例，年龄35〜76岁，平均(49.1±6.8)岁，其中有19例患者有家族性糖尿病史。入选患者均排除合并有严重并发症。患者身高155〜177cm,平均(165.2±9.3)cm,体重55〜87kg,平均(71.94±12.18)kg,体质量指数BMI(23.14±2.96)kg/m201.2方法入院后嘱患者禁食，持续10h。次日晨起空腹验血送检,采用氧化酶法检测血糖浓度，采用放射免疫法监测胰

4、岛素水平、C肽含量。随后进行胰岛素-C肽释放试验，嘱患者食用馒头2两，分别在30min、60min、120min、180min时抽取患者静脉血送检,检测血糖浓度、胰岛素水平、C肽含量。在检测结束后对患者采取短期持续胰岛素输注治疗,具体方法如下：三餐前于患者皮下注射短效胰岛素，于入睡前皮下注射中效胰岛素(NPH),采用罗氏血糖仪指测法实时监测患者血糖变化，根据血糖动态水平及时进行胰岛素用量调整，将血糖控制在空腹＜7.0minol/L,餐后2h＜10.0mmol/L。治疗2周后停用胰岛素1d,次日行胰岛素-C肽释放试验。通过所的实验结果计算相关数值

5、：糖负荷后葡萄糖曲线下面积(AUCg)、糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)、30min胰岛素增值与血糖增值比(△I30/ZXG30)、C肽曲线下面积(AUCcp)、糖负荷后胰岛素曲线下面积/糖负荷后葡萄糖曲线下面积(AUCi/AUCg)、C肽曲线下面积/糖负荷后葡萄糖曲线下面积(AUCcp/AUCg)。1.3统计学方法本组实验数据均应用SPSS16.0软件进行相关统计学处理，以(x-±s)表示计量资料，进行t检验，非正态Homa-P和Homa-1R需先进行对数转换成正态分布再进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后

6、血糖变化本研究中45例患者在经过短期持续胰岛素输注治疗后，空腹血浆葡萄糖水平(FPG)和糖负荷后葡萄糖曲线下面积(AUCg)较治疗前显著降低，治疗前后两组差异有统计学意义(P<0.01)o具体情况见表lo2.2胰岛B细胞功能指标改变治疗后患者胰岛B细胞功能性指标AUCi、AUCcp、(AUCcp/AUCg)、(AUCi/AUCg)、AI30/AG30^HBCI、CP30/G30等均较治疗前有不同程度的提高，各指标治疗前后对比差异均有统计学意义(P<0.05)o3讨论临床工作已证实，对2型糖尿病患者早期应用胰岛素强化治疗能减轻高血糖毒性，保护胰岛

7、B细胞，增强机体对胰岛素敏感性［3］。本研究对45例2型糖尿病患者采取胰岛素强化治疗，患者FPG和AUCg较治疗前显著降低(PC0.01),说明短期持续胰岛素输注治疗可以显著改善机体高血糖水平，缓解高血糖毒性。之前有研究显示，胰岛素强化治疗能抑制脂肪分解，改善脂肪细胞的功能，使糖脂毒性改善，由此来减轻胰岛素抵抗作用，是胰岛B细胞的功能得到恢复，本研究经治疗后患者胰岛B细胞功能性指标AUCi、AUCcp、(AUCcp/AUCg)、(AUCi/AUCg)、AI30/AG30.HBCKCP30/G30等均较治疗前有不同程度的提高，说明胰岛素强化治疗能

8、显著改善胰岛B细胞的功能。对初诊2型糖尿病患者采用短期持续胰岛素输注治疗可显著降低血糖水平，改善胰岛B细胞功能，具有较高的应用价值，值得在临床工作中加