短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.doc

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1、短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响【摘要】目的探讨胰岛素泵治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者8细胞功能的影响。方法对46例空腹血糖^10.Ommol/L的初诊T2DM患者进行胰岛素泵(insulinpump,CSII)治疗2周。采用口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验测定治疗前、后血糖及胰岛素水平变化，并计算胰岛B细胞功能指数(pancreaticBcellsfunctionindex,HOMAP)>胰岛素抵抗指数(in

2、sulinresistanceindex,HOMAIR),胰岛素早期分泌功能，并随访6个月，观察血糖变化情况。结果胰岛素、HOMAB、胰岛素早期分泌功能均较治疗前明显升高，血糖、HOMATR较治疗前明显下降。随防6个月，其中16例仅通过饮食控制及运动可获得血糖的理想控制。结论初诊T2DM患者经短期胰岛素泵治疗后可快速控制血糖，显著改善胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗。【关键词】2型糖尿病胰岛素泵血糖胰岛素日细胞ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectsofinsulin

3、pumponpancreaticBcellsintype2diabetesmellitusaccompaniedwithhyperglycaemia

4、ntbyoralglucosetolerancetestandinsulinreleasingtest.Wethencalculatedthefunctionindex,morningsecretionofpancreaticBcellsandinsulinresistanceindex.Thepatientswerefollowedupfor6monthsandthebloodglucosewasmonitored.ResultsAftertreatment,insulin,functionind

5、exandthemorningsecretionwereincreasedsignificantly,whilethebloodsugarandresistanceindexweredecreased.Inallthepatients,16couldmaintainidealbloodglucoseonlybyalimentarycontrolandexercise.ConclusionWiththeinsulinpumpinashortterm,patientswithtype2diabetesm

6、ellituscanrapidlycontrolbloodglucose,obviouslyimprovepancreatic0cells,andreduceinsulinresistance.KEYWORDS:type2diabetesmellitus;insulinpump;bloodglucose;insulin;8cel1s胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)发病的中心环节,如何保护B细胞功能和减轻胰岛素抵抗是目前糖尿病治疗的研究

7、热点。本研究观察了初诊T2DM患者经胰岛素泵治疗后胰岛P细胞功能的变化。1资料与方法1.1临床资料2005年3月至2006年3月在我院内分泌科住院的初诊T2DM患者46例，其中男26例，女20例，平均年龄(47±12)岁,均符合1999年WHO诊断标准，无严重急、慢性并发症，从未接受口服降糖药或胰岛素治疗，空腹血糖^10.Ommol/Lo1.2方法在控制饮食和适当运动的基础上，采用胰岛素泵连续皮下输注诺和灵R治疗2周，诺和灵R初始剂量由专一医师根据血糖水平及体重等指标综合估算确定，再依据微量血糖仪监

8、测血糖结果及时调整胰岛素剂量，直到血糖理想控制。治疗前所有患者行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，测定空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)>餐后2h血糖(postmealbloodglucose,PBG)>空腹胰岛素(fastinginsulin,FINS)、餐后1、2h胰岛素(insulinK2,INS1、TNS2),治疗结束停用胰岛素，第3天重复上述指标。用葡萄糖氧化酶法测定血糖，用化学分光法测定胰岛素，用稳态模型计算胰岛B细胞分泌功能指数