短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.pdf

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1、318短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛p细胞功能的影响韦良广(广西河池市第一人民医院内分泌科，河池市546300)【摘要】目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛B细胞功能的影响。方法将62例初诊T2DM患者随机分为两组，其中观察组32例，采用胰岛素强化模式治疗2周，之后根据患者具体情况改为口服降糖药物单用或联用进行治疗，对照组只给予口服降糖药物单用或联用治疗，两组患者疗程均为1个月。结果与治疗前比较，治疗后两组惠者FPG、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA—、HOMA—IR均明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0．

2、05)；且观察组患者上述指标改善情况优于对照组，其中FINS、HOMA．B、HOMA．IR与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论短期胰岛素强化治疗初诊T2DM能在控制患者血糖水平的同时，显著改善患者胰岛B细胞功能、缓解胰岛素抵抗状态。【关键词】短期胰岛素强化治疗；初诊2型糖尿病；胰岛B细胞功能【中图分类号】R587．1【文献标识码】B【文章编号】1673-7768(2015)03-0318-02DOI：10．16121／j．cnki．cn45—1347／r．2015．03．13胰岛B细胞功能不断衰竭与胰岛素抵抗的持续存制饮食、适当运动等措施。在此基础上

3、，观察组患者采在是2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)病程进用胰岛素强化治疗模式，全天胰岛素用量为展的主要驱动力⋯，有效保护胰岛8细胞功能、延缓其0．4～0．6U／kg，其中1／2为早、中、晚三餐前皮下注射衰老，同时逆转高血糖对其功能的损害，是初诊T2DM门冬胰岛素(诺和锐，丹麦诺和诺德公司提供)，1／2为治疗的主要目的，传统治疗模式是从控制饮食和运动疗睡前皮下注射甘精胰岛素(来得时，法国赛诺菲一安万法开始到加用口服降糖药物、再过渡至胰岛素治疗，该特公司提供)，共强化治疗2周，之后根据患者具体情况疗法缺点是血糖控制不佳、不利于胰岛B细

4、胞功能的早改为口服降糖药物单用或联用进行治疗。对照组未使期恢复。胰岛素强化模式是近年来受到人们广泛关注用胰岛素，只根据患者具体情况给予口服降糖药物单用的T2DM治疗方法，基础研究表明该治疗模式能明显缓或联用治疗。两组患者疗程均为1个月。解和减轻T2DM大鼠胰岛细胞凋亡。本研究对1．3观察指标包括治疗前后两组患者FPG、2hPG、32例初诊T2DM患者采用短期胰岛素强化治疗，观察其HbA1c、空腹胰岛素(FINS)等指标，计算胰岛B细胞功能对患者血糖以及胰岛B细胞功能的影响，现报告如下。指数(HOMA．B)：HOMA-p=(20×FINS)／(FBG一3．5)，胰岛

5、素抵抗指数(HOMA—IR)：HOMA—IR=(FINS×1资料与方法FBG)／22．5。1．4统计学处理采用SPSS15．0统计软件进行数据1．1一般资料选择我院内分泌科病房2013年9月至2014年8月收治的初诊T2DM患者共62例，均符合分析，计量资料用±s表示，比较采用t检验，以P<0．05为差异具有统计学意义。世界卫生组织(WHO)关于糖尿病诊断及分型标准，患者空腹血糖(FPG)≥7．0mmol／L，餐后2h血糖2结果(2hPG)≥11．1mmol／L，病例均未使用过口服降糖药或胰岛素治疗，排除严重肝肾功能异常、心脑血管疾病、严与治疗前比较，经治疗后两组

6、患者FPG、2hPG、重感染、急慢性并发症、恶性肿瘤、妊娠期妇女等患者。HbA1c、FINS、HOMA—B、HOMA-IR均有了明显改善，治根据随机数字表法将患者随机分为观察组(32例)和对疗前后比较差异均有统计学意义(P<0．05)；观察组患照组(30例)，两组病例的性别、年龄、体重指数等一般者FPG、2hPG、HbA1c改善程度与对照组相比差异均无资料比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。统计学意义(P>0．05)，但观察组FINS、HOMA-p、1．2治疗方法两组患者均给予糖尿病知识教育、控HOMA．IR改善程度均明显优于对照组。见表1。内斟2

7、015年6月第10卷第3期319表1两组患者治疗前后各项观察指标改善情况比较(n，±s)注：与治疗前比较，P<0．05。3讨论供良好条件，本研究结果与目前临床上的其他研究结果一一致。长期高血糖状态是引起胰岛B细胞功能持续下降综上所述，进行短期胰岛素强化治疗能在迅速有效及糖尿病并发症的主要原因，研究显示在伴有高血糖控制患者血糖水平的同时，保护和改善了胰岛B细胞功的T2DM患者发病初期胰岛B细胞功能的损害是可逆能，可作为伴有高血糖的初诊T2DM住院患者理想的治的，此时的损害状态并未真正的“衰竭”、“死亡”，而可疗方案之一，值得临床推广应用。能是受到慢性高血糖的抑制后其

8、分泌功能处