短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响研究作者：岳庆祝郝颜芳张更华【摘要】目的：探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：对空腹血糖≥/L和/或餐后2小时血糖≥14mmol/L的60例初诊2型糖尿病患者进行了2周严格血糖控制，对比治疗前后FPG，静脉葡萄糖耐量试验时胰岛素及C肽曲线下面积和第一时相胰岛素分泌。结果：经短期胰岛素强化治疗后，血糖可得到良好控制，

2、IVGTT时出现明显胰岛素及C肽分泌相，部分患者恢复了AIR。结论：短期胰岛素强化治疗可改善β细胞功能，有利于血糖控制。【关键词】型糖尿病胰岛素胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个最主要因素。高血糖既是胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗的后果，也是它的诱因[1]。我们通过对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，以消除高血糖毒性，观察胰岛β细胞功能的变化情况。　　1研究对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发

3、，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果选自XX年2月～XX年12月住院的60例初诊2型糖尿病患者，男38例，女22例；平均年龄岁。其中有糖尿病家族史者10例，伴高脂血症者8例，伴高血压者21例，体重指数≥25者32例。入选标准：病程在一年内的新诊断的2型糖尿病患者；从未接受过降糖药物及胰岛素治疗；空腹血糖≥/L和/或餐后2小时血糖≥14mmol/L；无严重感染及糖尿病并发症。　　2方法.1患者住院当日进行糖尿病教育，饮食控制，不用降糖药物。.2于入院的第

4、二天在禁食10～15小时后于上午8：00～10：00进行IVGTT：先抽血测FPG、C肽、胰岛素。随后静脉推注50%葡萄糖液50ml，以葡萄糖推注完时开始记时，分别于1、2、3、4、5、10分钟抽静脉血测血糖、胰岛素、C肽。.3IVGTT结束后，开始用胰岛素泵或人工皮下注射胰岛素进行强化治疗：每天取指血监测三餐前、三餐后2小时，22：00、3：00血糖。根据血糖监测情况调整胰岛素用量。血糖控制目标：FPG≤/L，2hPG≤/L，记录血糖达标时间。血糖达标后，继续胰岛素强化治疗2周，总疗程约2～3周。.4于胰岛素强化治疗结束后第2天，再进

5、行IVGTT试验，方法同步骤2。于胰岛素强化治疗结束后第3天行标准馒头餐试验查FPG及2hPG。.5标本检测课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果用放免法测定胰岛素及C肽浓度，用葡萄糖氧化物酶法测定血糖值。.6统计学处理计算公式：胰岛素抵抗指数HomaIR=空腹血糖×空腹胰岛素/；胰岛素分泌指数HomaB=20×空腹胰岛素/；IVG

6、TT时胰岛素和C肽曲线下面积[2]AUCO－10=/2，S0、S1、S2、S3、S10分别代表0、1、2、3、10分钟时测得胰岛素值或C肽值。计量资料用x±s表示，各组数据统计分析前行正态转换，采用配对t检验比较，统计分析采用软件包。　　3结果.1强化治疗的降糖效果强化治疗前FPGmmol/L，强化治疗后FPGmmol/L，强化治疗后显著下降。在严密血糖监测下，整个治疗过程中无严重低血糖事件发生。.2IVGTT时胰岛素和C肽曲线下面积胰岛素曲线下面积：胰岛素强化治疗前为uIu/ml·min治疗后为uIu/ml·min，治疗后明显增加。C

7、肽曲线下面积：强化治疗前为ng/ml·min，治疗后为ng/ml·min。.3第一时相胰岛素分泌课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果AIR于静脉注射葡萄糖后0～10min出现。本组患者在强化治疗前均无明显第一时相胰岛素分泌，在强化治疗后出现了不同程度的第一时相分泌，IVGTT时，除S0外其余各时间点强化治疗后与治疗前相比，胰岛素和

8、C肽均有显著增加。我们按S1、S2、S3、S4、S5五个时点中如果有至少一个时点大于或等于五倍S0为第一时相胰岛素分泌完全恢复，其中有36例患者第一时相胰岛素分泌完全恢复。.4胰岛素分泌指数HomaB强化治