护士核心考点全攻略第七章第七节过期妊娠病人的护理.docx

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1、护士核心考点全攻略第七章第七节过期妊娠病人的护理凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过４２周尚未分娩者，称为过期妊娠，娩出的胎儿称为过期儿。１过期妊娠是指孕妇妊娠期达到或超过Ａ.３７周Ｂ.３９周Ｃ.４０周Ｄ.４２周Ｅ.４４周一、病因雌、孕激素比例失调、头盆不称、胎儿畸形和遗传因素。二、辅助检查１.胎动计数:１２小时内少于１０次或逐日下降超过５０％，而又不能恢复，表明胎盘功能不良、胎儿宫内缺氧，胎动计数>３０次/１２小时为正常。２.核实孕周:必须准确核实孕周，才可诊断为过期妊娠。３.尿雌激素/肌酐(Ｅ/Ｃ)比值测定:<１０或下降超过５０％为胎盘功

2、能减退。４.胎心监护:无应激试验(ＮＳ－Ｔ)有反应者，说明胎儿无缺氧；ＮＳ－Ｔ无反应者，需做缩宫素激惹试验(ＯＣＴ)，若ＯＣＴ出现胎儿晚期减速，则提示胎盘功能减退。５.Ｂ超监测:可观察胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、胎盘及羊水量等是否正常，每周１~２次。６.羊膜镜检查:观察羊水颜色，了解胎儿是否有缺氧。三、治疗原则结合胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等具体情况综合分析，选择恰当的分娩方式。当出现以下情况时，应考虑终止妊娠:①胎儿体重≥４０００ｇ或胎儿宫内生长受限；②宫颈条件成熟；③胎心监护异常或胎动<１０次/１２小时；③羊水过少或羊水粪染；④并发

3、重度子痫前期或子痫。四、护理问题１.知识缺乏:缺乏对过期妊娠危害的知识。２.潜在并发症:胎儿窘迫、难产。五、护理措施鼓励孕妇取侧卧位，定时听胎心；同时核实预产期；积极配合有关检查、治疗操作及手术准备，同时做好抢救新生儿的准备。六、健康教育督促孕妇定期进行产前检查，适时结束分娩；超过预产期１周仍未临产者，必须到医院检查；指导孕妇每日进行胎动计数，一周２次进行胎心监护以便及时发现并处理异常情况。２某孕妇已确诊为过期妊娠，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是Ａ.同意孕妇及家属意见，顺其自然Ｂ.配合治疗Ｃ.观

4、察病情Ｄ.解释过期妊娠对胎儿的危害Ｅ.监测胎心★平时月经周期规律，妊娠达到或超过４２周尚未分娩者，称为过期妊娠。★护理措施包括鼓励孕妇取侧卧位，定时听胎心；同时核实预产期；积极配合有关检查、治疗操作及手术准备，同时做好抢救新生儿的准备。