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1、胆囊炎胆石症发作季节性变化规律分析胆囊炎胆石症是常见病多发病,其发病有集中趋势具有明显的季节性变化规律,即有高发季节揭示其发作规律,可以为预防医学提供可靠的依据防病于未然,减少或预防本病发作或发生。通过。3860例胆囊炎胆石症病例发作情况的观察现对发作变化规律作探讨分析趋势.1临床资料。1.1一般情况:3860例胆囊炎胆石症病例,均由“B”超俭查证实。并且有典型的症状及体征其中男性1280例,女性2580例门诊病例2293例,住院病例1567例1.2资料收集:收集了1989~1993年5年中本院内、外科门诊及住院的胆囊炎胆石症病例3860例
2、,门诊收集统计病例以就诊每人计数;住院病例以每人次住院计数。1.3发作情况:见附表:附表5年中胆囊炎胆石症各季度发病情况8990919293季度例数%例数%例数%例数%例数%ー11014781089126187910二3534537448342463905139450三1802314819149201612115019四1411817923163221532016621合计7841007791007431007631007891002讨论.2,1二季度天气转暖及空气中相对湿度明显增加,使细菌大量繁殖。所以从口腔中进入人体的细菌量及种群也大大
3、的增多,人体肠道中菌群失调,菌群相互间的制减弱,毒力增大PH厦改变,引起了人体肠道枯膜的分泌与吸收紊乱。回肠部分对胆盐的重吸收大减,因而使胆汁中胆固醇呈过饱和状态。胆固醇沉淀,形成胆固醇结石。由于这阶段肠道功能的紊乱,蟠动减弱,使十二指肠内压力增高,大肠杆菌易于逆行入胆道,此菌带有p葡萄糖醛酸酶,可将胆囊内原来的结合胆红素水解成为游离胆红素、沉淀后形成胆色素结石。进入胆道的细菌同时也引起胆道粘膜的炎症性变化,炎性渗出物可成为结石的核心。结石的形成致胆道梗阻,又可加重感染.如此恶性循环.构成了二季度胆囊炎胆石症发病人数增多的细菌学方面的因素。
4、2.2二季度人们刚从冬季进入春季,夭气的晴暖增加了人群的交往及户外活动,由于活动量的增加,使原患者胆结石的患者胆道内相对静止的结石活动,产生对胆囊、胆道壁的机械性损伤,引起胆道系统枯膜的炎症及胆纹痛的发作,也可使结石从胆囊及胆管内移至胆囊管或胆总管远端、刺激胆囊及胆管强力收缩,引起胆纹痛。如果胆石阻塞时间过长,胆汁淤积不能排泄,则可继发胆道的感染。这也是二季度胆囊炎胆石症易于发作的另一原因。2.3二季度期间,天气、温度变化最大,而人体对外界温度的改变最敏感。当外界温度逐渐升高时,人体内产热与散热需要平衡。在这一动态平衡过程中.人体全身的血液
5、重分布,使体表血液量增加,而内脏的血流量相对减少。这一变化过程,人体尚处于待适应的阶段.从而使各种消化液包括胰缩胆囊激素分泌量的不足,体液和细胞免疫同时下降.缩胆囊素分泌量的减少,使胆囊排空、总胆管下段,总胆管Odid氏括约肌的十二指肠舒张受到影响,胆汁淤积,十二指肠压力增高.易于形成结石的逆行胆道感染。另一方面,血液的重分布也影响了胆囊的浓缩及分泌功能,使胆澳中的胆汁量增多,胆囊粘膜失去保护。利于胆石的形成、感染的发生。2,4二季度是全年气压、温度、相对温度变化最大的一个季度.由于环境因素的变化,引起人体大脑皮层和植物神经的调节中枢功能漳
6、碍及紊乱.胆道系统既受激素的支配,也受到植物神经的控制,副交感神经纤维能使胆道肌系统有规律地收缩,。did氏括约肌松驰,交感神经纤维的作用倒相反。植物神经功能的正常,可使胆囊有效地排空胆汁,降低胆道的压力,维护胆道系统正常的生理功能。而二季度这种值物神经功能处于紊乱状态.使胆道系统的排空受到漳碍,胆汁淤积.因此胆囊内的胆汁出路受阻,胆汁内的氯、磷酸盐被吸收.胆汁酸碱度下降,并且增加刺激性胆盐的浓缩,容易引起胆石的形成,刺激胆囊粘膜发生炎症性改变的粘膜溃疡。环境因素变化越大,这种病理效应就越明显。使得二季度胆囊炎胆石症发病人数大大地超过其它季
7、度。.3预防3.1积极地预防及治疗肠胃的疾病,维持正常的肠道分泌与吸收功能。以减少肠道逆行胆道细菌感染及胆汁排空障碍的机会.保持正常的胆盐肝肠循环。3.2进行饮食调节,早餐及晚餐进食带有脂质性的食物,促进胆囊排空。3.3强化体育锻炼.增强体质,使机体能适应环境因素的变化.3.4避免神经精神刺激因素.保持乐观及心情舒畅,使大脑皮层的植物神经调节中枢处于正常功能状态
