第八章尿的生成和调节ppt课件.ppt

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1、第八章尿的生成和调节第一节概述一排泄和排泄途径机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排出体外的过程。途径：呼吸器官大肠皮肤肾脏——生成尿液二肾的功能概述排泄代谢终产物调节水、电解质和酸碱平衡产生多种生物活性物质三肾的结构特点fig（一）肾单位和集合管next（二）近球小体（球旁器）fig球旁细胞：分泌肾素系膜细胞：致密斑：感受小管液中Na含量的变化形成尿的基本结构是肾单位肾单位肾小体肾小管肾小囊肾小球远曲小管髓袢近曲小管集合管近球小体：近球细胞、致密斑、间质细胞四肾的神经支配只有肾交感神经—支配肾动脉、肾小管和释放肾素的球旁细胞五肾血液循环

2、特征（一）肾的血液供应特征1血液供应丰富,但主要分布分布在肾皮质。2两套毛细血管网肾动脉—入球小动脉—肾小球毛细血管网—（高压、利于滤过）出球小动脉—肾小管周围毛细血管网—肾静脉。（低压、利于重吸收）（二）肾血流的调节1自身调节动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾血流仍然保持相对恒定。2神经和体液调节肾神经肾上腺素和去甲肾上腺素六尿液生成的基本过程1肾小球的滤过2肾小管和集合管重吸收3肾小管和集合管排泌第二节肾小球的滤过机能fig肾小球滤过血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质从毛细血管到达肾小囊腔的过程。一成分：原尿—血浆的超滤液与血浆相比：无大分子蛋白

3、质二滤过膜及其通透性fig毛细血管内皮细胞层基膜层上皮细胞层三有效滤过压肾小球滤过的动力EFP=肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）四影响肾小球滤过的因素（一）有效滤过压1肾小球毛细血管血压2血浆胶体渗透压3囊内压（二）肾小球滤过膜1通透性2面积（三）肾血浆流量五评价：1肾小球滤过率：125ml/分单位时间内（每分钟）两侧肾生成的超滤液量2滤过分数肾小球滤过率与肾血流量的比值125ml/660ml=19%第三节肾小管和集合管的转运机能一肾小管和集合管的物质转运方式（一）方式、特点方式：被动重吸收主动重吸收特点：量大、具有选择性（二）几种物质的重吸收二、肾小管和集合管

4、中各种物质的重吸收㈠近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67%Na+、Cl-、K+和水再这里被重吸收，还有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。1、Na+和Cl-原尿中的Na+和Cl-在流经肾小管、集合管时被重吸收99%以上。其中近球小管约重吸收65-70%。近球小管前半段主动过程泵-漏模式（pump-leakmodel）泵-漏模式Na+在跨管腔膜转运时，并不是单独转运，它都是与其它物质通过同一个蛋白载体同时转运的。同向转运（symporter），　逆向转运（antiporter）。　　在近球小管Cl-的重吸收伴随Na+的主动重吸收而被动重吸收

5、。2、水　　水的重吸收是在渗透压差作用下而被动吸收。等渗重吸收（isosmoticreabsorption）。与体水是否缺乏无关。3、HCO3-①HCO3-是以CO2形式重吸收②要有H+分泌（肾小管各段均可泌H+，Na+-H+交换）。用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶→尿量↑近端小管重吸收HCO3-的细胞机制4、K+　　绝大部分的K+在近球小管被重吸收。近球小管K+的重吸收是逆浓度差和电位差而进行的主动重吸收，具体机制不清。终尿中的K+主要来自远曲小管和集合管的分泌。5、葡萄糖　葡萄糖重吸收的部位仅限于近球小管。　葡萄糖的重吸收是借助于Na+的主动重吸收而被继发性主动转运（se

6、condaryactivetransport）的。在近球小管葡萄糖和钠耦联重吸收唯一部位：近球小管形式：要转运体的帮助肾糖阈：尿液中刚好出现葡萄糖时的血糖浓度，160－180mg%。渗透性利尿：血糖浓度过高超过近球小管对糖重吸收能力，而其余各段肾小管又不能重吸收糖，会导致肾小管中溶质浓度增加，肾小管内渗透压增加，水的重吸收减少而引起尿量增多现象。（二）髓袢髓袢降支细段不吸收Na+，髓袢升支细段被动重吸收Na+，髓袢升支粗段主动重吸收NaCl，以1Na+:2Cl-:1K+同向转运模式进行。通过钠泵活动，继发性主动重吸收2Cl-，同时伴随2Na+重吸收，其中1Na+主动、1Na+经

7、细胞旁路被动重吸收，为Na+重吸收节约50%能量。速尿和利尿酸能抑制1Na+:2Cl-:1K+同向转运体的功能，使NaCl的重吸收减少。㈢远曲小管和集合管1、Na+、Cl-：仍然是继发性主动转运。（此时无回漏）远曲小管前段：Na+是与Cl-同向转运进入细胞，然后由钠泵泵出细胞而主动重吸收回血。Na+-Cl-转运体对噻嗪类利尿剂敏感，被抑制后，产生NaCl重吸收障碍，导致水的重吸收相应减少，尿量增多。远曲小管后段与集合管：Na+不与其它物质耦联，通过管腔膜上的Na+通道进入细胞，然后再由Na