滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征相关情绪障碍的临床观察.pdf

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1、天津中医药2013年11月第3O卷第11期TiinJournalofTraditionalChineseMedicineNov．2013，Vo1．30No．11DOI：10．116560．issn．1672—1519．2013．11．07滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征相关情绪障碍的临床观察孙艳明(天津中医药大学附属保康医院，天津300193)摘要：【目的】观察滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征相关情绪障碍的临床疗效。【方法1将120例围绝经期综合征相关情绪障碍患者随机分为对照组60例和治疗组60例，对照组采用黛力新治

2、疗，治疗组在此基础上，加用滋水清肝饮加减治疗，治疗8周后比较两组疗效。[结果】治疗后两组患者抑郁、焦虑量表积分均下降，但治疗组积分下降程度明显大于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组总有效率为90．00％，高于对照组的75．0o％，两组比较，差异有统计学意义(R0．05)。[结论】滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征相关情绪障碍有较好的临床疗效。关键词：围绝经期综合征；中医药；临床观察中图分类号：R271．116文献标识码：A文章编号：1672—1519(2013)1o一0660—03围绝经期综合征

3、是指女性在绝经前后，由于卵最小43岁，最大51岁；病程最短6个月，最长12个巢功能逐渐衰退，雌激素水平逐渐降低而出现的月。治疗组60例，年龄最小42岁，最大53岁；病程以生殖系统变化及植物神经功能紊乱为主的一最短8个月，最长13个月。两组患者在性别、年龄、组证候群，临床常表现为月经紊乱、烘热汗出、烦躁病程等方面比较，差异无统计学意义(尸>0．05)。易怒、心悸失眠、头晕面肿等症状。流行病学调查显1．2入选标准和排除标准示[1-2]，此病多发于45—55岁女性，一般持续2～3a，1．2．1人选标准1)符合围绝经期综合征

4、诊断标少数人可持续到绝经后510a症状才逐渐消失。中准，参考《妇产科学》拟定同：①女l生，年龄在40-55岁。医药治疗围绝经期综合征，疗效肯定l3l。然而文献报②临床症状：已停经或有月经紊乱表现，伴有典型道柳，处于围绝经期的女J眭出现精神、心理、内分泌失的潮热汗出、烦躁易怒及头痛头晕、失眠、心慌心衡，并引起各系统器官相应症状的占87．5％。其相关悸、阴道干涩、尿频尿急、皮肤瘙痒等症。③内分泌情绪障碍发生是多种生物学因素、心理学因素及社测定：雌二醇降低，促卵泡激素、促黄体生成素升会文化背景共同作用的结果[51，多与学历

5、高低、有无高。2)符合情绪障碍的诊断：抑郁自评量表(SDS)：配偶相关，学历低、无配偶者可因对此病认识不充包括20个条目，分为没有或很少时间、少部分时分或缺乏关爱而容易产生焦虑抑郁情绪。目前西医间、相当多时间、绝大部分或全部时间4级评分，抑针对围绝经期综合征相关情绪障碍主要予调节中郁严重度指数=各条目累计分／80，指数在0．5以下枢神经系统抗焦虑、抗抑郁药物如黛力新治疗，或者为无抑郁，0．50～0．59为轻度抑郁，0．60～0．69为中联合激素替代治疗，但其潜在致癌危险及不良反应度抑郁，0．70以上为重度抑郁；焦虑自

6、评量表(SAS)：限制了药物的使用。中医药在治疗此病时根据病因包括20个项目，分为没有或很少时间、少部分时间、病机辨证论治，疗效高，不良反应少，远期疗效稳相当多时间、绝大部分或全部时间4级评分，总分为定。笔者运用滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征各项目得分相加再乘以1．25后取整数部分得到标准相关情绪障碍，观察其临床疗效，以期为中医药治分，I>50分定义为焦虑，总分越高表明焦虑程度越疗围绝经期综合征相关情绪障碍提供参考。重。3)取得了知情同意并签署了知情同意书。1对象与方法1．2．2排除标准1)不符合纳入标准，依从性差

7、。1．1对象2009-2012年来本院门诊就诊的围绝2)器质性精神障碍。3)合并肝、肾、造血系统等严重经期综合征相关情绪障碍患者120例，按随机数字原发性疾病。表法随机分为对照组和治疗组。对照组60例，年龄1．3治疗方法对照组：口服黛力新，每次10．5mg，作者简介：孙艳明(1960一)，女，副研究员，主要从事中医妇科每日2次。治疗组：在对照组治疗的基础上，加用滋临床与科研工作。水清肝饮加减。药物组成：熟地黄10g，当归15g，白2013年11月第30卷第1l期天津中医药Nov．2013，Vo1．30No．11Tia

8、njinJournalofTraditionalChineseMedicine661芍15g，酸枣仁30g，山茱萸10g，茯苓20g，山药表2两组患者抑郁焦虑量表评分比较(i蟠)Tab．2Comparisonofself-ratingdepressionscaleandself-1Og，柴胡15g，山栀子15g，牡丹皮15g，泽泻10g。伴盗汗