滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症疗效观察

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1、滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症疗效观察【摘要】目的：观察滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法：将60例门诊患者依就诊顺序，按1:1:1随机分成三组，中药组20例，予以滋水清肝饮组；西药组20例，予以激素替代治疗；中西药组20例予以滋水清肝饮联合激素替代治疗。3个月后观察疗效。结果：中药组总有效率为60%,西药组总有效率为55%,中西药组总有效率为85%,中药组疗效与西药组疗效相当（P>0.05），中西药组优于西药组（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照沈渔主编《精神病学》更年期抑郁症的诊断标准[1];汉密尔顿抑郁量表采用HAMD17项版本[2]，按HAMD的评分分为：轻度抑郁8

2、〜19分，中度抑郁20〜34分，重度抑郁>35分。中药组轻度者8例，中度者10例，重度者2例；西药组轻度者7例，中度者8例，重度者4例；中西药组轻度者8例，中度者9例，重度者3例；三组病情严重度差异无统计学意义（P70%；有效：治疗后评分减分率40%〜70%;无效：治疗后评分减分率0.05），中西药组优于西药组（P<0.05）。2.2治疗前后主要症状改善情况比较用药3个月后，患者症状得到明显改善，与同组治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0.05），尤其失眠症状改善特别明显。绝经抑郁症是指初次发病于围绝经期，以焦虑不安、情绪低落、失眠为主要症状的疾病，属于情感性精神障碍，多发生于45〜55岁，

3、随着社会发展，竞争剧烈，生存压力增加，发病率逐渐增高，达26.34%〜41.07%[3-5]，严重影响妇女的生活质量。现代医学认为卵巢功能衰退，雌激素水平下降，引起神经内分泌失调是该病发生的生理基础和始动因素。目前该病的治疗主要通过激素替代，西药治疗虽然在短期内能改善症状，但其产生的副作用也是不容忽视的事实，患者依从性差。与目前西药治疗比较，中药的治疗有其独特优势而日益受到关注。袓国医学认为，围绝经期抑郁症的发生主要与肾脏功能虚衰，累及心、肝、脑有关。妇女进入更年期，肾气渐衰，天葵将竭，冲任之脉虚衰，月经失调而至绝经，生殖能力降低直至消失，将出现一系列抑郁综合征。所以肾精不足、肝气郁结、心神

4、失守、脑神失养是围绝经期抑郁症的主要病理机制。滋水清肝饮出自清•高鼓峰《医宗已任篇》。方由丹梔逍遥散和六味地黄丸加减组成。现代研究表明，六味地黄丸具有雌激素样作用，可以调理下丘脑-垂体-卵巢轴的功能[6];能显著注降低过氧化脂质含量，显著提高超氧化物歧化酶活力，具抗氧化损伤、抗衰老作用[7];丹梔逍遥散则有明显的抗抑郁作用[8]。本例将围绝经期抑郁症患者分为三组，结果表明中药组与激素组治疗效果无显著差异，说明滋水清肝饮可通过补肾疏肝、宁心安神的作用，对本病治疗有较好的疗效，西药联合中药治疗效果更佳，尤其对失眠症状的改善特别明显。因此，滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症疗效可靠，不良反应小，可以作为

5、围绝经期抑郁症治疗的有效方法，尤其适用于有激素治疗禁忌证者。但其疗效机制有待进一步研究。参考文献[1]沈渔.精神病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：370-371.[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].增订刊.北京：中国心理卫生杂志社，1999：127-131，131-133，220-224,253-256.[3]王晓慧，孙家华.现代精神医学[M].北京：人民卫生出版社，2002：152-154.[4]曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京：人民卫生出版社，2004：2537.[5]王红霞，张会君，吕红梅.围绝经期妇女抑郁症状及其影响因素探讨[J].护理学杂志，2005

6、,20(18)：66-67.[6]杨兰英.六味地黄丸治疗卵巢早衰的实验研究[J].陕西中医学院学报，2002，3(1)：21.[7]强世平，赵华.六味地黄汤对老龄小鼠血清S0D和LPO的影响[J].中医药研究，1998，14(6)：42-43.[1]徐志伟，吴丽丽，严灿，等.逍遥散和丹梔逍遥散抗抑郁作用的实验研究[J].中医药学报，2003,31(3)：16-17.(收稿日期：2012-09-24)(本文编辑：车艳)