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1、滋水清肝饮联合心理疗法治疗围绝经期抑郁症的临床疗效董晓丽(内江市市中区玉溪社区卫生服务中心四川内江641000)【摘要】目的讨论滋水清肝饮联合心理疗法治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法自2009年8月-2011年8月来我中心求诊的绝经期抑郁症患者50例，随机分为2组。对照组25例予丙医治疗，治疗组25例滋水清肝饮联合心理疗法治疗。两组患者经2个月治疗后，比较临床疗效。结果治疗2个月后，两组疗效差异显著，治疗组总有效率达到88.0%,对照组为68.0%，p<0.05,有统计学意义。在治疗1个月、2个月、6个月、1年后，治疗组抑郁状况评分分值渐少，比对照组效果优异，p
2、<0.05,有统计学意义。对照组的副作用大，比治疗组不良反应高，p<0.05,有统计学意义。结论滋水清肝饮联合心理疗法治疗围绝经期抑郁症疗效安全可靠，副作用少，值得信赖。【关键词】滋水清肝饮联合心理疗法围绝经期抑郁症【中图分类号】R749.055【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0051-02围绝经期抑郁症是指妇女进入围绝经期，因外界精神刺激等多种因素导致气机郁滞，耗伤心血，出现以情绪低落，烦躁易怒，潮热汗出，心祌不安为主症的疾病［1］，在神经科可以分属轻度抑郁范畴，所以两医治疗以服用雌激素孕激素改善内分泌失衡状，服用抗抑郁药改善抑郁
3、症状为主，但治疗后会产生严重的药物依赖，停药后症状反而加重。我中心采用中医辨证论治的理论依据，结合脏腑阴阳理论进行治疗，效果满意，现将成果分享如下：1资料与方法1.1一般资料选自2009年8月-2011年8月来我中心求诊的绝经期抑郁症患者50例，其中年龄最大52岁，最小44岁，平均年龄48.1岁；病程最长3.5年，最短为0.2年，平均为1.7年；将所有患者随机分为治疗组和对照组，两组患者的年龄、病程和疾病特点无明显差异，p〉0.05,具有统计学意义。1.2临床特点所选患者发生抑郁的年龄为自然绝经4年内或已经发生绝经前月经紊乱1年以上；临床症状以平素常感抑郁、紧张、
4、乏力、失眠等为主；实验室检查，血尿常规、肝功肾功、心电等未发现器质性病变［1】。1.3治疗方法1.3.1药物治疗对照组25例采用西医治疗方法，以帕罗西汀，商品名赛乐特，每H晨起服用20mg，尼尔雌醇1次2.0mg，每日一次，1个月为1疗程。疗程结束后停药3天继续下一疗程。治疗组25例采用滋水清肝饮联合心理疗法治。滋水清肝饮组方为(g):生地20，熟地20,白芍18，香附10,山药18，川芎15，山茱萸18，茯苓18,当归18,丹皮12,山栀12,泽泻12,稻草根12,远志12,酸枣仁12,柴胡12，郁金10,浮小麦10,陈皮10,甘草6,伴随烘热汗出，心烦、入睡困
5、难，加磁石12,贝母10。每日一剂，分两次服用，每次约150ml。连续应用10天为1疗程，每疗程结束，停药3天再继续治疗，并根据症状调整药物和药量［2］。1.3.2心理疗法治疗组从就诊开始，对患者施行心理影响，向患者讲述围绝经期特殊吋期的生理特点和心理特点，使患者对自身症状有科学、明确的认知，从内心积极面对疾病配合治疗，并分析患者的性格特点，了解患者的家庭环境和社会影响，找到引起抑郁的外在病因，找到根源进行针对性的心理疏导和治疗。加强亲情感化，用家庭和谐乐观的氛围感化患者的焦虑和紧张，鼓励患者积极加入娱乐和体育锻炼，平吋多听音乐、画画、书法等，安静心神，各方法相结
6、合，配合音乐治疗和放松训练，解除抑郁。心理医生结合患者情况，利用家庭和社会力量，制订相应的措施，帮助患者控制情绪，消除紧张［3］。砬用笔者临床集合患者特点制作的抑郁程度问卷，共20题，每题5分，分数越高说明抑郁程度越严重，在治疗前后分别作测试，并进行比较。两组分别治疗2个月后，进行疗效对比。随访1年后再次对患者症状进行分析对比。1.4疗效标准治疗前后患者的抑郁程度得分减少3/4以上为痊愈；得分减少1/2-3/4为有效•，得分减少在1/2以下为无效［3］。总有效率=痊愈率+有效率。1.5统计学方法采用SPSS15.0进行统计学分析，计量数据采用均数&plUSmn;表
7、示，组建比较用t表示，计数资料以％表示，当p<0.05，有统计学意义。2结果2.1经过2个月的治疗，两组患者均奋明显改善，具体疗效比较见表1:表1两组患者疗效对比p<0.05，有统计学意义。3讨论围绝经期的抑郁症是以抑郁、紧张、多疑、乏力失眠等为主症，是将步入老年的女性患者在围绝经特殊吋期，卵巢功能异常自主功能紊乱，内分泌失调的综合表现［4】。中医认为围绝经期抑郁一般与肾功能虚衰有关，肾为先天之本，主骨生髓，而髓上通于脑，若肾精不足，肾水不能制约心火，心肾不交，则连累脑神失养，神明失守，出现烦燥、失眠、易怒、潮热盗汗等系列的类抑郁或抑郁症状，西医治疗以服用雌激素、
8、孕激素和抗
