门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的成本-效果分析.pdf

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1、·200·中国伤残医学2013年21卷第1Q潮ChineseJournal0fTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．10静脉压力，从而控制急性出血。(2)选择性抑制胰岛A细胞讨论分泌胰高血糖素，间接阻断其扩血管作用而致内脏血管收缩，引起肝硬化病人门静脉系统血液流速和血流量降低，使门静肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结脉压力下降30％。(3)增加食管下段括约肌的压力，从而使节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能食管下段静脉丛收缩，导致曲张的食管静脉血流减少，达到止损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现上消化

2、道出血。血作用。(4)抑制胃底腺壁细胞分泌胃酸，提高胃内pH值，肝脏由肝动脉和门静脉双重供血，正常成人的肝血流量约促进血小板在出血部位聚集和血块收缩，并可有效发挥血浆1500ml／min，其中2／3的血液来自门静脉。肝门静脉系由肝凝血功能所诱导的止血作用。(5)抑制胃底腺主细胞分泌胃门静脉及其属支组成。门静脉压力取决于门静脉内血流量和门静脉系统阻力。肝硬化时，肝内门静脉血流受阻，全身的高蛋白酶原，且由于胃酸分泌减少，胃内pH值升高，胃蛋白酶原活化为胃蛋白酶减少，胃蛋白酶活性受抑制，可防止出血部位动力循环又引起门静脉血流量增多，导致门静脉压力增高。形成的血凝块被胃蛋白酶消化，稳定血

3、痂，有助于出血部位的门静脉与体静脉之间有广泛的交通支，在门静脉高压时，为了止血。(6)胃泌素主要刺激胃黏膜肠嗜铬样细胞分泌组胺，间使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放并扩张，成为淤曲的静脉，与体循环的静脉发生吻合而建立侧支循接促进壁细胞分泌胃酸，也有轻微的刺激主细胞分泌胃蛋白酶原的作用，同时胃泌素也是一种血管扩张剂，奥曲肽可抑制环。通过食管腹段黏膜下的食管静脉丛，肝门静脉系的胃左其分泌和作用，协助止血。静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉吻合，引起食管下段根据我们对23例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出与胃底黏膜下层发生静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高

4、压的严重并发症，常表现为呕血与黑便，大血患者的临床观察，奥曲肽疗效优于垂体后叶素，止血迅速，治疗中未见明显毒副作用，安全可靠，是治疗肝硬化合并食管量出血可致失血性休克，并进一步加重肝细胞损害，诱发肝性胃底静脉曲张破裂出血的一种安全、有效的药物。脑病，甚至导致死亡。食管胃底静脉曲张破裂出血的危险性是多种因素综合作用的结果，门静脉压力升高(>12mmHg)参考文献是主要因素。奥曲肽能迅速有效地控制食管胃底静脉曲张破裂出血，其治疗机制为如下几点：(1)选择性地直接作用于血[1]奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压合并食管下段胃底静脉曲张首管平滑肌，减少内脏血流量，从而减少门静脉血流量，降低门次破

5、裂出血近期疗效观察[J]．临床和实验医学杂志，2007，6静脉压力；减少奇静脉、半奇静脉血流，降低曲张的食管胃底(6)：47～49．门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的成本一效果分析陈扬(山东省济宁市传染病医院药剂科，山东济宁272000)摘要目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的效价比。方法：将112例肝性脑病患者分为观察组55例，对照组57例，2组在接受基础治疗的同时，观察组给予门冬氨酸鸟氨酸20g静脉滴注，对照组给予乳果糖口服液30rnl保留灌肠，疗程均为1周。治疗期间察看患者的意识状况、运算能力、行为异常的恢复、扑翼样震颤的改善程度。治疗前、后分别检查空腹血氨和肝功能等。结果：观

6、察组总有效率显著高于对照组(P<0．01)，应用药物经济学分析，观察组成本一效果优于对照组，观察组产生单位效益的费用对照组少13．3元。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效良好，经济安全，是优选的治疗方案。关键词门冬氨酸鸟氨酸；肝性脑病；效价比中图分类号：R93文献标识码：B文章编号：1673-．--6567(2013)10__o2o0__02肝性脑病主要表现意识障碍、行为失常，严重者甚至昏(Ⅳ期)9例、昏睡期(Ⅲ期)23例、昏迷前期(Ⅱ期)8例和前迷，预后不良，病死率相当高。肝性脑病发病机制的假说众驱期(I期)5例。对照组57例中，男33例，女性21例，年龄多，其中高血氨症是各

7、假说的联结点⋯。门冬氨酸鸟氨酸能23岁一63岁，平均42．5±4．9岁；原发病有乙肝后肝硬化24降低肝性脑病患者的血氨水平，改善预后。2007年2月～例、丙肝后肝硬化5例、慢性重型乙肝肝炎9例、亚急性重型2012年o2月，我院在常规治疗的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸乙肝肝炎7例、慢性重型丙肝肝炎6例、亚急性重型丙肝肝炎治疗肝性脑病55例取得了良好的临床疗效，经济安全，具有4例；分期：昏迷期(Ⅳ期)21例、昏睡期(Ⅲ期)22例、昏迷前良好的效价比。现报告如下。期(Ⅱ期)5例和前驱期(I