精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效分析.pdf

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1、临床医学2013年8月第33卷第8期ClinicalMedicine，Aug．2013，Vo1．33，No．8·47·精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效分析韩少伟(河南省商丘市第三人民医院消化内科，商丘476000)【摘要】目的探讨精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效。方法选取2010年3月至2012年12月期间商丘市第三人民医院收治的141例肝性脑病患者作为研究对象，上述研究对象分为观察组(83例)与对照组(58例)，所有患者均接受肝性脑病基础治疗，在上述基础治疗上，观察组患者接受精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗，

2、对照组患者接受患者精氨酸治疗，现对比分析两组患者的疗效。结果①治疗前，两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)，血浆氨(AMON)相比差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后，两组患者的ALT、AST、TBIL、AMON均显著下降，治疗前后相比差异有统计学意义(P<0．05)，但是观察组A、AST、TBIL、AMON显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)。②观察组治疗效果显著优于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治

3、疗肝性脑病的疗效确切，可以显著改善肝功能，降低血浆氨水平，该方案是治疗肝性脑病的理想方法。【关键词】精氨酸；门冬氨酸鸟氨酸；肝性脑病肝性脑病是由严重肝病导致的，以代谢紊乱为基未达到正常值。③无效：治疗后，患者精神紊乱、昏睡、础、中枢神经系统功能失调的临床综合征。肝性脑昏迷症状无改善，血氨无下降，或者患者死亡。病如不及时治疗，易导致患者死亡，本研究旨在探讨精1．5统计学分析：采用SPSS15．0统计软件进行数据氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效，现报分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资告如下。料采用率表示。组

4、间计量资料均值的比较采用检1资料与方法验，组内治疗前后计量资料均值的比较采用配对设计t1．1一般资料：选取2010年3月至2012年l2月期检验，组问治疗效果的比较采用秩和检验，P<0．05为问我院收治的141例肝性脑病患者作为研究对象，纳差异有统计学意义。入标准：①符合肝性脑病的诊断标准；②无精氨酸、2结果门冬氨酸鸟氨酸使用禁忌证。排除标准：①对精氨酸2．1治疗前后两组患者肝功能指标与AMON的比或门冬氨酸鸟氨酸过敏的患者；②合并肾功能不全的较：治疗前，两组患者ALT、AST、TBIL、AMON相比差患者；③暴发型肝功能衰竭

5、患者。将上述研究对象按异无统计学意义(P>0．05)。治疗后，两组患者的治疗方案分为观察组(83例)与对照组(58例)，两组ALT、AST、TBIL、AMON均显著下降，治疗前后相比差患者一般资料包括性别、年龄、肝功能分级、AMON水异有统计学意义(P<0．05)，但是观察组ATJT、AST、平等相比差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。TBIL、AMON显著低于对照组，两组相比差异有统计学1．2研究方法：所有患者均接受肝性脑病基础治疗，意义(P<0．05)。结果见表1。包括祛除病因、限制蛋白质摄入、护肝、抗感染、清洁

6、肠道、应用支链氨基酸与乳果糖等治疗方法。在上述基表1两组肝性脑病患者治疗前后血清肝功能指标与AMON的比较(面±s)础治疗上，观察组患者接受精氨酸联合门冬氨酸鸟氨AIJTASTTBILAMON酸治疗，具体方法是精氨酸15g，加入500ml5％葡萄时间组别例数(U／L)(U／L)(jxmol／L)(ixmol／L)糖注射液中，1次／d，连续使用7d；门冬氨酸鸟氨酸20g，加入250ml5％葡萄糖注射液中，1次／d，连续使用7d。对照组患者接受精氨酸治疗，方法同观察组。1．3仪器与试剂：日本奥林巴斯公司生产的Olym．pus270

7、0全自动生化分析仪，上海科华生物工程股份有限公司生产的ALT、AST、TBIL、AMON试剂盒。2．2两组患者治疗效果的比较：观察组的治疗效果显1．4疗效评价标准：①显效：治疗后，患者精神紊乱、著优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结果昏睡、昏迷症状消失，血氨恢复正常。②有效：治疗后，见表2。患者精神紊乱、昏睡、昏迷症状明显改善，血氨下降但·48·临床医学2013年8月第33卷第8期ClinicalMedicine，Aug．2013，Vo1．33，No．8表2两组肝性脑病患者治疗效果的比较[例(％)]所致的高氨血症及

8、肝性脑病患者发挥积极作用。此外，门冬氨酸、鸟氨酸同样属于氨基酸类药物，它们可以直接激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，从而协助患者将体内的有害自由基清除，增强患者的排毒功能，使其血氨水平迅速下降，同时还促进肝细胞自身修复、3讨论再生，进一步有效改善肝功能，使患者集体恢复能量平约7