乳果糖联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察

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1、乳果糖联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察【中图分类号】R747.9【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)02-0707-01肝性脑病(Hepaticencephalopathy,HE)是严重的肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合征。其发生的严重影响肝病患者的生活质量，甚至危及生命,及时合理的治疗对其尤为重要。乳果糖和门冬氨酸鸟氨酸是目前临床上应用较多的药物，两者联用起到协同作用；谷氨酸钾、谷氨酸钠则为临床上较早用于肝性脑病的药物，我们将其作为对照，对肝性脑病的疗效进行临床观察，分析如下。1

2、对象与方法1.1一般资料：2008年5月至2011年8月在大连庄河中心医院传染科因肝硬化所致肝性脑病住院的患者84例，随机分成2组，其中乳果糖联合门冬氨酸鸟氨酸组42例，男27例，女15例，年龄40〜72岁；对照组42例，男24例，女18例，年龄37〜74岁。根据Child-Push分级标准其中治疗组A级7例，B级11例，C级24例；对照组中A级6例，B级15例，C级21例。根据肝性脑病分期，治疗组中I期6例，II期15例，III期12例，IV期9例；对照组中I期7例，II期14例，III期15例，IV期6例。所有患者的诊断根据

3、2000年9月西安会议病毒性肝炎防治方案制定诊断标准，排除标准为糖尿病、肾功不全、严重心肺疾病，心理、精神疾病，近期服用镇静剂，酒精中毒者，吸毒者，不进入该实验。2组患者的年龄、性别、肝功能分级、肝性脑病分级等无差异。1.2方法：所有患者常规行心电监护，低流量吸氧，给予限制蛋白摄入、抑制胃酸分泌、纠正电解质紊乱及酸碱平衡、控制感染、米醋灌肠、保肝药、补充血浆或人血白蛋白及支链氨基酸，脑水肿时予20%甘露醇快速静脉滴注等综合治疗。治疗组在常规治疗基础上给予乳果糖口服液，3次/d,每次10-30ml,口服；门冬氨酸鸟氨酸2支加入5%

4、葡萄糖溶液150ml中静脉滴注，1次/d滴注；对照组在常规治疗基础上给予谷氨酸钾、谷氨酸钠各1支加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，一次/d。对所有患者治疗前进行血氨、肝功能检查，治疗14天后再次复查。本研究得到医院伦理委员会的批准和患者的知情同意。1.3疗效判定：参照既往报道标准［1］。显效：6h内安静、清醒，10d内无肝昏迷发作；有效：48h内安静、清醒,10d内再次肝昏迷发作；无效：48h内清醒或4h后转清醒，但10d内多次发作或恶化。1.4统计学分析：应用SPSS10.0软件统计，计量资料用t检验，计数资料用x2检验

5、，P0.05),结果见表1。2.3患者治疗前后肝功指标变化：治疗前血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)治疗组和对照组分别(121±9)umol/L.(124±19)umol/L.(78±14)umol/L.(110±9)umol/L.(108±20)U/L、(88±12)U/L；治疗后分别为(44±3)umol/L.(42±14)U/L、(40±9)U/L、(89±7)umol/L.(90±19)U/L、(69±18)U/L、，治疗后治疗组均明显低于对照组(P