门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床观察

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1、门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床观察刘放郑策(辽宁省兴城市人民医院消化内科125100)【摘要】目的：研究门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法：选取60例肝性脑病患者，随机分成对照组和治疗组，每组30例。在常规治疗基础上，治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注并联合乳果糖灌肠，用药7天。对照组给予精氨酸静脉滴注7天，观察对比疗效。结果:治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率60.0%,治疗组与对照组各自治疗前后及两组治疗后比较血氨、肝功能，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬氨酸鸟

2、氨酸静脉滴注联合乳果糖灌肠能更好地降低血氨，改善肝功能，对肝性脑病治疗效果更佳。【关键词】肝性脑病门冬氨酸鸟氨酸乳果糖【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0146-02肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由严重的肝病或门■体分流引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床主要表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常及昏迷［1］。其预后不良，病死率相当高。回顾我科对HE患者在综合治疗基础上，采用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联

3、合乳果糖灌肠取得良好的疗效，现报告如下。材料与方法1.1临床资料选择2008.2〜2013.2就诊于我院消化内科诊断为HE的病例60例，其中势性37名，女性23名，年龄43〜70岁。随分成对照组和治疗组,每组各30例。其中对照组男性19名，女性11名，根据HE分期，I期5例，II期10例，III期9例，IV期6例；治疗组男性17名，女性13名,根据HE分期，I期6例，II期9例，III期10例，IV期5例。两组病人患者在性别、年龄及HE分期等方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。排除标准:(1)近期服用镇

4、静剂、酒精中毒者。(2)糖尿病、肾功能不全、严重的心肺疾病、心理精神疾病等。1.2治疗方法所有患者积极去除肝性脑病发作的诱发因素，营养支持治疗。低流量吸氧,给予低蛋白饮食，保肝，维持水电解质平衡，抗感染等治疗。其中对照组在上述治疗基础上，加用精氨酸20"次，1次/天，静脉滴注。治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸10g加入5%葡萄糖250ml,静脉滴注1次/天，同时给予乳果糖30ml加温生理盐水100ml后，采用一次性吸痰管插入肛门约20cm左右，保留lh灌肠治疗，每日2次，保持大便通畅。对所有患者治疗前进行血氨、肝功能检查并记录，连续

5、用药7天后再复查血氨和肝功能并记录。1.3临床疗效评定标准(1)显效：患者临床症状消失，血氨恢复正常。(2)有效：患者临床症状明显改善，血氨下降，但未达到正常值。(3)无效:患者临床症状无明显改善，血氨无明显变化或下降很少。总有效率二(显效+有效)/总例数×100%1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料用x・+S表示，进行t检验，计数资料x2检验。P<0.05有统计学意义。结果两组临床疗效如表治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率60.0%,治疗组明显高于对照组，两组对比分析有统计

6、学意义(P<0.05)o两组治疗前后ALT、AST^TBIL、血氨记录如表2,治疗后较治疗前数值均有明显下降，各自治疗前后对比分析都有统计学意义(P<0.05),两组治疗后记录对比分析均有统计学意义(P<0.05),2.1两组临床疗效结果见表1。表1两组临床疗效(例，%)组别总例数显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)治疗组30188486.7%对照组30971260.0%注：两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。2.2两组治疗前后ALT、AST、TBIL、血氨变化见表2。表2两组治疗前

7、后的ALT、AST、TBIL、血氨比较(X-+S)ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(umol/L)血氨(umol/L)治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗前172.3±33.5167.2±32.1206.7±53.8212.3±54.2110.4±18.5108.9±19.8136.5±19.1137.5±18.7治疗后66.4±10.8101.2±16.270.

8、4±11.3124.2±l6.152.7±12.678.6±28.851.7±6.389.4±10.8注：两组各自治疗前后比较有统计学意义(P<0・05),两组治疗后结果比较有统计学意义(P<0