门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病疗效观察.pdf

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1、·86·实用肝脏病杂志2014年1月第l7卷第1期JProcHepatol，Jan．2014．Vo1．17No．1·短篇论著·门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病疗效观察孙文锦，王立志，王运东，汪燕【摘要】目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法78例肝硬化并发肝性脑病患者被随机分为两组，对照组(n=37例)在常规治疗基础上加用精氨酸治疗，观察组(n=41例)在常规治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注和乳果糖灌肠联合治疗，两组均治疗2W。结果在治疗结束时，观察组显效12例，有效2l例，无效8例，对照组显效7例，有效l

2、5例，无效15例，两组疗效比较有显著性差异(PO．05)，而观察组治疗后HE计分为(O．87±O．31)，明显低于对照组的(1．844-O．56)(P

3、重程度。【关键词】肝性脑病；门冬氨酸鸟氨酸；乳果糖；保留灌肠IntravenousadministrationofornithineaspartateandretentionenemaoflactuloseintreatmentofpatientswitlIhep—aticencephalopathySunWenjin，WangLizhi，WangYundang，eta1．DepartmentofInfectiousDiseases，CentralHospital，Ezhou436000，HubeiProvince【Keywords】Hepat

4、iceneephalopathy；Ornithineaspartate；Lactulose；RetentionenemaDOI：10．3969／j．issn．1672—5069．2014．01．027肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)是常见于各类型染、输注白蛋白或新鲜血浆、促进大便通畅。在此治疗基础上失代偿期肝硬化或肝衰竭患者的严重并发症，而血氨水平过对照组加用精氨酸(上海信宜金禾药业有限公司)20g溶于高是导致H发病的重要因素。门冬氨酸鸟氨酸可显著性降5％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次／d；观察组加用门低血氨水

5、平，设善HE患者的临床症状，是治疗HE的有效药冬氨酸鸟氨酸(武汉启瑞药业)10g溶于5％葡萄糖溶液物l1_。乳果糖在结肠中可被分解成乳糖和醋酸，使得肠道pH250ml中静脉滴注，1次，d，乳果糖(荷兰苏威制药)30ml值呈酸性而改变菌群的分布特点。乳果糖还可抑制肠道对氨溶于70ml生理盐水溶液中保留灌肠，2次，d。两组疗程均的吸收，加速内毒素的排泄121。本研究观察了门冬氨酸鸟氨酸为2w。HE0～IV级分别计为0—4分。联合乳果糖灌肠治疗HE患者的临床疗效。1．3临床观察指标采用13立7600全自动生化分析仪检测1资料与方法血生化指标和血氨(上

6、海科华生物工程股份有限公司)。1．1临床资料自2009年1O月～2013年2月期间在我科1．4疗效评估标准㈣显效：患者意识清楚；有效：患者昏迷状住院的HE患者78例，男65例，女13例；年龄24～67岁，态减轻1个级别，但仍未完全处于清醒状态；无效：患者意识平均年龄为(42．1±8．2)岁。肝硬化病程5～20a，平均(12．5±障碍无显著性改变，甚至出现明显加重趋势，或患者在治疗4。7)a。根据临床症状、体征及实验室检查诊断并符合相关诊期间死亡。断标准[31。原发疾病为乙型肝炎肝硬化56例，丙型肝炎肝硬1．5统计学方法采用SPSS13．0统计学

7、软件，组间均数比较化14例，酒精性肝硬化5例和原发性胆汁性肝硬化3例。采用t检验，等级资料比较采用轶和检验，以P0．05)。例，有效21例，无效8例，对照组显效7例，有效l5例，无效1．2治疗方法所有患者入院后均给予常规对症和支持治l5例，两组疗效

8、比较有显著性差异(0．05)。观察组治疗前疗，控制蛋白摄入量、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、预防感HE计分为(2．71±0．68)，与对照组的(2．67±