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1、门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病40例疗效观察【摘要】目的：观察分析门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法：选取2010年12月-2012年11月木院收治的40例肝性脑病患者，随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗。观察两组治疗前后血氨水平、神志变化情况及治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.00%（19/20）,优于对照组的70.00%（14/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组治疗前后血氮水平比较差异具有统计学意义（卩〈0・0
2、5）。结论：门冬氨酸鸟氨酸在治疗肝性脑病的临床上具有一定的疗效，未出现明显不良反应，较为安全，值得在肝性脑病的临床上推广应用。【关键词】肝性脑病；门冬氨酸鸟氨酸；疗效观察肝性脑病乂称之为肝性昏迷，其是以代谢紊乱为基础、由严重的肝病导致中枢神经系统功能出现失调现象的综合病征，临床表现主要为昏迷、行为失常及意识障碍，•且病死率较高，甚至高达50%[l]o为进一步了解门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效，选取2010年12月-2012年11月本院收治的40例肝性脑病进行研究，结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取20
3、10年12月-2012年11月本院收治的40例确诊为肝性脑病的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男12例，女8例；年龄22〜67岁，平均（41.25±1.32）岁；发病原因：乙型肝炎肝硬化8例，慢性重型肝炎4例，酒精性肝硬化5例，原发性肝癌3例。对照组20例,男11例,女9例；年龄23〜69岁，平均(42.03±1.58)岁；发病原因：乙型肝炎肝硬化9例，慢性重型肝炎3例，酒精性肝硬化4例，原发性肝癌4例。两组患者的年龄、性别及病史比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给
4、予常规抗肝昏迷治疗，包括心电监护，补充充分的蛋白质；慎用苯二氮卓以及巴比妥类镇静药；清除肠道内的积血以及止血等。必要时使用20%的甘務醇使颅内的压力降低，并静滴支链氨基酸以及白蛋白等。治疗组在对照组基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗，1次/d,20g/次，加注5%的葡糖糖注射液250mL,疗程10d。治疗过程中，密切关注患者的生命体征，观察行为异常现象以及运算能力是否得到恢复。1.3疗效判定标准无效：48h后患者神志未恢复清醒，或反复出现行为异常、昏迷、昏睡等症状，且血氨没冇恢复正常。2周内患者再次发作肝性脑病，其
5、至出现死亡现象。有效：24〜48h内患者神志恢复清醒，昏迷、昏睡、行为异常等症状均消失，且血氨逐渐恢复正常。2周内患者没有再次发作肝性脑病。显效：24h内患者神志恢复清醒，昏迷、昏睡、行为异常等症状均消失，且血氨已经恢复正常，2周内患者没有再次发作肝性脑病［2-4］。总冇效二显效+有效。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组总有效率比较治疗组总有效率为95.00%,对照
6、组为70.00%,两组比较差异具有统计学意义(字2=4.28,P<0.05),见表lo且治疗过程屮，治疗组未出现明显不良反应。2.2两组治疗前后血氮水平比较治疗组治疗前血氮水平为(125.18±51.36)mmol/L,治疗后为(75.36±34.25)umol/L；对照组分别为(127.89±54.17)umol/L、(79.89±36.87)umol/L,两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P〈0.05),且治疗组差异较対照组更为显著。3讨论肝性脑病是山严重肝病而引起的，并以代谢紊乱作为基础的中枢神经系统
7、功能出现失调现象的综合病征，氨中毒被认为是肝性脑病发生的最关键的因素之一，临床表现为昏迷、行为失常及意识障碍，病死率较高［5］,因此，医护人员应及时实施相应的治疗，挽救患者生命。门冬氨酸鸟氨酸可以为患者提供谷氨酰胺和尿素合成出的底物。谷氨酰胺为解除氨毒的一种产物，同时，其也为氨运输及储存的相应形式［6］。在病理及生理条件下，谷氨酰胺和尿素的合成会受到门冬氨酸、鸟氨酸以及莫他二竣基化合物带来的一定影响，鸟氨酸参与氨解毒以及尿素循环活化的整个过程，进而降低血氨。除此之外，门冬氨酸鸟氨酸也间接地参与核酸及三磷酸循环
8、的合成过程［7］,不仅可以提供相应的能量代谢中物，还可加速肝细胞恢复以及再生过程，在一定程度上提高肝细胞转化、摄取及排泄胆红索能力，进而有效降低转氨酶，让肝细胞恢复正常功能等[8-10]o通过本次研究发现，治疗组总有效率为95.00%(19/20),优于对照组的80.00%(16/20)(P<0.05)；治疗组治疗前血氮水平为(125.18±51.36)Pmol/L,治疗后为(75.36±34.25
