量化评价非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量的研究进展.pdf

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1、894临床肝胆病杂志第29卷第12期2013年12月JClinHepatol，Vo1．29No．12，Dec．2013量化评价非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量的研究进展王梓，胡道予(华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科，武汉430030)摘要：磁共振成像(MRI)对于非酒精性脂肪肝病的肝脏脂肪定量测量一直是近年来的研究热点。近10年来，研究者们运用磁共振(MR)开发了各种用于非酒精性脂肪肝病患者肝脏脂肪定量的方法。从磁共振波谱以及磁共振显像两个不同的方面，归纳了各种脂肪定量方法的优势与不足。其中，IDEAL—IQ以及MR评估的质子

2、密度脂肪分数两种方法，能精确的对肝脏脂肪含量进行定量评估，为今后进一步对非酒精性脂肪肝病患者脂肪定量的相关究提供依据和参考。关键词：脂肪肝；磁共振成像中图分类号：R575．5文献标志码：A文章编号：1001—5256(2013)12—0894一o3ResearchadvancesinquantitativeevaluationofliverfatinpatientswithnonalcoholicfattyliverdiseaseWANGZi，HUDaoyu．(DepartmentofRadiology，TongjiHospital，T

3、ongjiMedicalCollege，Huazhong￡ofScienceandTechnology，Wuhan430030，China)Abstract：Inrecentyears，numerousresearcheshavebeendoneonquantificationoftheliverfatinpatientswithnonalcoholicfattyliverdis—ease(NAFLD)usingnoninvasivetechniques，particularlybymagneticresonanceimaging(MR

4、I)．VariousMRmethodsforquantifyingliverfatinNAFLDpatientshavebeendevelopedinrecent10years．Theadvantagesanddisadvantagesofthesemethods．includingMRspectros—copyandMRimaging，aredescribedandsummarized．IDEAL—IQandMRI—estimatedprotondensityfatfractionhelptoachieveprecisequantit

5、ativeevaluationofliverfat．providingbasisandreferenceforfurtherresearchonquantificationofliverfatinNAFLDpatients．Keywords：fattyliver；magneticresonanceimaging肝脂肪变性是以肝细胞内脂肪聚集为特征的一种病理状H—MRS)原理在1993年，Longgo等首次运用H—MRS对态，它也被用来作为评判非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的组肝脏实质进行了脂肪含量检测，发现。H—MRS得到的结果与CT

6、织细胞学指标。目前，非酒精性肝病已成为导致各类慢性肝脏和活组织检查的结果有着良好的一致性。在这之后，陆续有研究疾病的首要病因⋯；同时，它也是引起血清转氨酶升高的最常者对这一研究结果进行了验证J。临床工作中，1．5或3．0T场见原因。在我国，NAFLD的患病人群仅次于乙型肝炎患者，且强下得到的波谱，通常形成6个确定的峰。其中有2个峰频率相这部分人群很有可能因为持续上升的肥胖人群而增加J。非当，代表水的波谱频率，它在37℃时位于4．7ppm处，而代表脂肪酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性肝病的进展，它的组织的峰通常位于2．1、1．3和0

7、，9ppm处，或者在代表cH2峰(1．3学基础是肝脏在脂肪变性的基础上发生的炎症和细胞损伤，并ppm)的位置。而信号中脂肪分数的计算则通过波谱中脂质峰的可能参与胰岛素抵抗、2型糖尿病以及肝纤维化的发展。肝活曲线下面积计算得到。组织检查是诊断NAFLD以及确诊NASH的金标准。CT和超I．2单体素与多体素肝脏波谱分析运用MR进行氢质子波声在临床工作中已被广泛和常规运用，然而它们无法对肝脏脂谱采集包括2种方式，即单体素波谱和多体素波谱。单体素波肪进行精确的定量评估。近年来，越来越多的研究者运用磁共谱(single—voxelspectros

8、copy，SVS)的放置方法主要有以下2振成像(MRI)技术以及磁共振波谱(MRS)技术在NAFLD患种方式：点分辨波谱分析模式(pointresolvedspectroscopy，者肝脏脂肪定量方面做了许