儿童非酒精性脂肪性肝病研究进展-论文.pdf

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1、堡实用儿科临床杂志2013年10月第28卷第20期ChinJApplClinPediatr，October2013，Vo1．28，No．20·1585··综述·儿童非酒精性脂肪性肝病研究进展刘丽，欧阳文献，李双杰【摘要】肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)日益成为儿童及青少年慢性肝脏疾病最常见的原因之一，其中包括单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，以及由其演变的肝硬化和肝细胞癌，被认为是代谢综合征在肝脏的表现。关于NAFLD的发病机制目前较为流行的是“多次打击”学说。临床表现、实验室及影像学检查均有助于NAFLD的诊断，但肝穿刺活检被认为是诊断的金标准，且对于评价肝脏炎症及纤维化程度

2、尤为重要。虽然有关NAFLD的药物治疗已经进入临床试验阶段，但饮食、运动等基础治疗仍起着至关重要的作用。【关键词】非酒精性脂肪性肝病；非酒精性脂肪性肝炎；儿童StudyadvancesofnonalcoholicfattyliverdiseaseinchildrenLIULi，OU-YANGWen—xian，LIShuang~ie．Depart—meritofHepatology，ChildrenSHospitalofHunanProvince，TeachingandResearchSectionofInfectionsDiseases，Acade—myofPediatrics

3、，UniversityofSouthChina，Changsha410007，ChinaCorrespondingauthor：Shuang-jie，Email：lesjie62@rip．sina．corn【Abstract】Nonalcoholicfattyliverdisease(NAFLD)inobesechildrenhasincreasinglybecomethemostcon—mOBcauseofchronicliverdiseaseinchildrenandadolescents．NAFLDincludessimplesteatosisandnonalcoholi

4、csteatohepatitis，whichwillprogresstocirrhosisandhepatocellularcarcinoma．Itisrecognizedasahepaticmanifestationofmetabolicsyndrome．WithregardingtothepathogenesisofNAFLD．the“multiple—hit”hypothesisismorepopular．Althoughclinicalsymptoms，laboratorydata，andimagingfindingsareimportant，liverbiopsyis

5、regardedasthegoldstandardforthediagnosisofNAFLD．Inaddition．1iverbiopsyiSessentialforassessingthedegreeofnecro—inflammatorychangeandfibrosisinNAFLD．Ahhoughpharmacotherapyhasbeenstudiedinclinicaltrials，lifestylemodificationbydietandexerciseremainsthemainstayoftreatmentforNAFLD．【Keywords】Nonalc

6、oholicfattyliverdisease；Nonalcoholicsteatohepatitis；Child非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease，的人群筛查，这对其发病率的统计带来了一定的难度。2010年NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢国外的一项流行病学调查显示，有3％一10％的西方儿童罹患应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但NAFLD，而肥胖儿童的患病情况则上升至40％～70％J。据患者无过量饮酒史。疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒Huang和Yang最近的报道，219名6

7、—12岁儿童中正常体质精性脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis，NASH)及其相关的量儿NAFLD检出率为3％，而超体质量儿和肥胖儿则分别为肝硬化和肝细胞癌⋯。儿童NAFLD与成人一样是向肝硬化发25％、76％。国内有关儿童NAFLD发病率的研究尚缺乏大规模展的一个慢性进展性临床过程，这对于正处于快速生长发育阶的筛查试验，目前仅见部分地区的相关报道：2006年万燕萍段的儿童来说应引起足够的重视。虽然儿童NAFLD具有与成等对上海市浦东新区1180名6～14岁儿童