2012年欧洲肝病学会国际肝病会议非酒精性脂肪性肝病研究进展-论文.pdf

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1、《中国医学前沿杂志(电子版)》2012年第4卷第7期·专家论坛·292012年欧洲肝病学会国际肝病会议非酒精性脂肪性肝病研究进展施军平(杭州市第六人民医院杭州市肝病研究所，杭州310014)2012年欧洲肝病学会(EuropeanAssociation超过50g／d。明确诊断为HCC患者的平均年龄为fortheStudyoftheLiver，EASL)第47届国际肝69岁，男性是女性的4倍，仅50％的患者在此前病会议于2012年4月18日至4月22日在西班牙巴塞曾诊断为NAFLD。48％(94／197)在

2、肝病随访中罗那召开。在本次会议上，非酒精性脂肪性肝病发现；94／176因其他原因就诊时超声检查发现{(nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD)的研究58／186超声检查发现时有症状。58％HCC患者表现也呈现出许多亮点。为单个肝结节，75％患者肝功能代偿(Child—Pugh1NAFLD增加了肝细胞癌(hepatoceIIular分期A)。尽管这些患者肝功能代偿，但55％受试CafGii,30ma，HCC)发生的风险者巴塞罗郧临床肝癌分期(BarcelonaClinicLi

3、ver英困纽卡斯尔医院H．Reeves博士代表FLIPCancerStage)为C或D，这提示此时已出现症状(FattyLiver：InhibitionofProgression)协会报性疾病。43％患者在未出现肝硬化的情况下出现告了一项大型多中心队列研究的结果，该研究显HCC，与伴有肝硬化的患者比较，两组患者男女示；在没有其他肝脏疾病诱发因素的情况下，比例、身体质量指数(bodymassindex，BMI)NAFLD是HCC的一个诱发因素，多数患者无肝硬和糖尿病患病率均无差异；但不伴肝硬化患者肝化证据，

4、尽管有I临床症状，但通常肝功能处于代癌结节更大(48mill：30mm，P

5、的则是接受射频消融、经动脉化疗栓塞、索拉证实为NAFLD者外，全部病例均认为是隐匿性病非尼药物治疗或其他治疗。这一研究提示：在没因。22个月共收集22l例病例，仅有20例(9％)有其他肝脏疾病的情况下，NAFLD是HCC的主要患者没有代谢危险因素，其余的20l例患者中，诱发凶素；在没有肝硬化的情况下，就可以出现l87例有代谢综合征危险因素，66例经超声诊断NAFLD相关性HCC，应加强对NAFLD患者HCC的为脂肪肝，37例经肝活检确诊为脂肪肝。55％的监测。受试者很少或从不饮酒，33％曾经有饮酒史，但尽

6、管NAFLD患者发生HCC的比例较低，但由现已戒酒，仅有12％的患者现在一直饮酒，但不于NAFLD患病率很高，基数庞大，NAFLD相关HCC患者将会日益增多。在本次会议上．成军教授等报告了我国北京地区最新的NAFLD患病率，通过随机分层多阶段整群抽样法调查20岁以上通讯作者：施军平Email：davidshi0571@126．tom30·专家-ee坛·《中国医学前沿杂志(电子版)》2012年第4卷第7期北京4个地区居民3762名，男性2328名，女性1434增多。Boujedidi等研究发现NAFLDtb

7、鼠和患者的名，平均年龄46，37±14．28(20～92)岁。通过超肝脏和kuffer细胞糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋声检出脂肪肝1486ff0(39．5％)，其中酒精性脂白(glucocorticoid—inducedleucinezipper，GILZ)肪肝和非酒精·性脂肪肝分别为309例(8．2％)和表达明显下调，导致kuffer细胞和肝细胞对LPS1177例(31．3％)，远高于预先估计水平，表明敏感性增加，耐受性下降，进一步激活核转录因我I马NAFLD患者已进入一个快速增长期，而这些子．I(B(

8、NF．KB)信号通路，促进肝脏炎症的发NAFLD患者都应纳入HCC的监测对象，即使这些生；而GILZ过表达能提高小鼠肝细胞和l(u艉r细胞患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平处于正常对LPS的耐受，认为GILZ表达下调可能是肠道菌范围。因为来自法国的Anty等比较了ALT<0．5正群失调导致NAFLD炎症发生的重要机制之一。常值上限(upperlimitofnorminat，ULN)和0．5胃肠微生物溺序(元基因组学)是近期出