桥本甲状腺炎合并多种疾病1例.pdf

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1、浙江中医药大学学报2014年lo月第38卷第1o期桥本甲状腺炎合并多种疾病1例张翠’吴敏’1．南京中医药大学第-II缶床医学院南京2100292．江苏省中医院摘要：[目的】通过分析桥本甲状腺炎合并多种疾病的辨证论治过程，为临床医生提供诊疗思路及用药经验。防法]通过对门诊诊疗的1例桥本甲状腺炎合并多种疾病的患者一般情况、诊疗过程、对症治疗及相关文献的回顾等描述，介绍吴敏教授治疗该患者的临床经验。[结果]该患者有桥本甲状腺炎，并先后诊断为肥胖症、高脂血症、高胰岛素血症、亚临床甲状腺机能减退、甲状腺结节及2型糖尿病

2、等多种疾病，吴敏教授予以中西医结合治疗，患者病情得到控制并保持相对稳定。论忡西医联合治疗桥本甲状腺炎合并上述疾病疗效较好，患者对症状的改善及治疗结果也较满意。关键词：桥本甲状腺炎；自身免疫性疾病；高脂血症；高胰岛素血症；甲状腺结节；2型糖尿病；中西医结合中图分类号：R582文献标识码：A文章编号：1005-5509(2014)10-1175-051CaseofHashimotoThyroiditisCombinedtllManyDiseasesZhangCui，WuMinFirstHospitalAffili

3、atedtoNonjingTCMUniversity(210029jAbstract：[Objective】ToanalysethecourseoftreatmentbasedondiferentiationofsignsofHashimotothyroiditiscombined出manydiseases，oferingtreatingthoughtandmedicationexperiences．[Method]Tracebackandstatetherelativedocumentsaboutthege

4、neralconditions，diagnosisandtherapy，symptoms—pointedtreatmentof1caseofHashimotothyroiditiscombined、d1manydiseases．introducingPro．WuminSchnicalexperienceintreatingthepatient．【Result]Thepatientwasearlyorlatediagnosedasfatness，hyperlipemia，hyperinsulinemia，sub

5、—chnicalHypothyrea，thyroidnoduleandtype一2diabetes，Pro．WumincombinedTCM、Ⅳi山WM，thepatientwascontronedthediseasesandkeptstable．[Conclusion]CombinationofTCMandwMtreatingHashimotothyroiditisaccompaniedwithdiseasesabovehasgoodcureefect．thepatientissatisfied、ⅣicIl

6、theimprovementandresult．、_rKeywords：Hashimotothyroiditis；autoimmunediseases；hyperlipemia；hyperinsuhnemia；thyroidnodules；type一2diabetes；combinationofTCMandWM桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，供临床医生日后在遇到类似疾病时，可借鉴相关诊疗是常见的内分泌自身免疫性疾病，在中医上没有明思路及用药经验：确的病名，可概述为“瘿病”、“水肿”等。随着社会环1病例

7、资料与诊治方法境的改变、工作生活压力的增大、食盐中碘含量增加1．1初诊2012年8月10日，初诊。患者刘某，女，等因素【1_2】，桥本甲状腺炎的发病率呈上升趋势，在我46岁，已婚未孕，江苏南京人，主诉“体重明显增加3国发病率约为0．3～1．5／1000，男女比例约h15～20，以年”来门诊就诊。现病史：患者3年前，因手掌皮肤红30～50岁女性居多[31，儿童、老年人均可见到，其诊断斑，服药后体重增加14kg(具体药物不详)，患者形体主要依靠实验室检查、甲状腺超声及甲状腺组织细偏胖，体重71．5kg，BMI：2

8、6．58kg／m，手掌发红，怕热，针穿刺病理结果等。目前西医的治疗主要是免疫抑大便日行或偏于，面部色斑，口干不著，小便尚调。月制，有研究提示：甲状腺内局部注射地塞米松，不仅经史：l7岁月经初潮，既往周期规律，量尚可，末次月可以缩小弥漫性肿大的甲状腺，同时局部注射免疫抑经(LMP)：8月5日，查体：面色萎黄，形体偏胖，舌紫制剂，药物浓度高，作用强，避免了糖皮质激素全身苔薄白，脉细缓。既往史：否认“高血