桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎1例.pdf

《桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎1例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第5卷第03期危及生命的感染性休克。图钉按压法会在身体内意如下事项：留下异物，而且止血常不能一次成功，所需按压①采用高频电凝，烧灼时要通过止血钳进行图钉数量往往在几枚甚至几十枚，止血费时，出血持续电凝，直至组织结痂变黑、并与周围健康的量大，部分患者使用图钉后还会出现腰骶部疼痛组织凝固固定为止；②取肌肉片时尽量不含腱等症状J，图钉在急诊状态时不易获得也是其划，因腱划组织烧灼后与周围组织的粘合程度不缺点之一。王刚成等人采用带蒂大网膜集束式缝如正常的肌肉组织；③烧灼止血完成后仍有少量扎的方法进行止血J，虽取得

2、良好效果，但本渗血，可以在肌肉片周围喷洒生物胶协助止血；法亦有需延长切口、增加创伤，手术操作复杂、④止血完成后，不要再触碰肌肉片，以免撕裂造费时等缺点。自2006年以来，本科根据文献报成再次出血；⑤置腹腔引流管时也应避开肌肉告，结合自身实践，采取了肌肉片压迫烧灼法进片，以免出血。行止血，取得了良好疗效，本法有方法简便、止总之，肌肉压迫烧灼法是目前有效治疗骶血确切、取材容易等优点，如操作得当，可以取前静脉出血的最简单易行的方法，非常值得得完美的止血效果，作者体会在操作过程中应注在临床上广为推广。参考文献[

3、1]高正清，付由池，刘正才．纱布填塞治疗骶前静脉丛大出血．临床外科杂志，2008．16(7)：446．[2]YarzeJC．Atackysituation．AmJGastroenterol，1999，94(7)：984—985．[3]王则成，韩广森，任莹坤．带蒂大网膜集束式缝扎控制盆腔手术中骶前静脉出血．中华普通外科杂志，2013，28(5)：386．桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎l例l李青丽j孙良阁J郑州大学第一附属医院内分泌科，河南郑州450052【摘要】报告1例桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎共存的罕

4、见病例，诊断根据临床表现、实验室检查、细针穿刺细胞学确诊，提示临床上对于有亚急性甲状腺炎症状伴甲状腺自身抗体滴度显著升高者，应考虑桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎并存。【关键词】桥本甲状腺炎；亚急性甲状腺炎；合并【中图分类号】R581．4【文献标识码】A【文章编号】1674—9316(2014)03-0041-02DoI：10．3969／J．ISSN．1674-9316．2014．03．025桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺炎患者的发病、临床表现、诊断及治疗报为自身免疫性甲状腺炎类型之一；亚急性

5、甲状告如下。腺炎一般认为起因为病毒感染。两种疾病发病机1临床资料制不同，较少同时出现，本文将本院内分泌科2013年3月收治的1例桥本甲状腺炎合并亚急性患者，女，37岁，因颈前肿大6年，加重CHINAHEA姗STlANDARDMlANAGEMENT4l中国卫生标准管理CHSMO310d／k院。6年前出现颈前肿大，伴易怒，无IU／ml，给予左甲状腺素钠5Og口服。怕热、多食、易饥、消瘦，无发热、颈前疼2讨论痛，至本院查甲状腺功能示FT36．74pmo1／L(3．8~7)，FT416．56pmol／L(7．9

6、~18．4)，该患者年轻女性，①有甲状腺肿大，质硬，TSH2．12ulU／ml(0．34～5．6)，抗甲状腺球蛋有压痛；②红细胞沉降率增快；③一过性甲亢；白抗体(thyroidglobulinantibody，TgAb)370④摄碘率受抑制；⑤甲状腺穿刺有多核巨细胞或(O～ll5)IU／ml，抗甲状腺过氧化酶抗体(thyroid肉芽肿；符合Iitaka等¨提出亚急性甲状腺炎的peroxidaseantibody，TPO-Ab)168．6(0~34)诊断标准，但患者6年前有甲状腺肿大，查甲状腺IU／L，未

7、治疗。患者于2O13年3月觉颈前肿大加功能正常，甲状腺自身抗体高滴度，考虑为桥本重，伴心慌，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，边界清，甲状腺炎。现入院查甲状腺自身抗体高，出院时质硬，活动度可，有压痛。甲功FT36．49pmol／L，复查甲功，下降明确，考虑患者在桥本甲状腺炎FT424．58pmol／L，TSHO．01ulU／ml，TgAb>600基础上发生亚急性甲状腺炎。IU／ml，TPOAb>4000IU／L，红细胞沉降率85mm／h桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎比较少见，(O～20)，c反应蛋白15．5mg／L

8、(0～5．6)，甲状极易误诊误治。检索到国内报告病例8例，国~b5腺彩超示：甲状腺体积增大并弥漫性结节样回声改例。桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎机制不明，变(TI．RADS分级2级请结合实验室检查)，甲从遗传因素分析，桥本甲状腺炎与HLA．DR3及状腺右侧叶中部实性结节(TI．RADS分级3级)，HLA．B8、HLA．DR4有关，而亚急性甲状腺炎发病甲状腺左侧叶中部深方实性小结节(甲状旁腺待与HLA．B35有关J。正常甲状腺上皮细胞不出现排