甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究.pdf

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1、·352·安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2015Mar；50(3)甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究徐佳玮，郑穗生，郝丽，姚文君摘要目的探讨甲状旁腺CT三维重组在难治性继发性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyper．甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前诊断与评价中的应用价parathyroidism，SHPT)是慢性肾衰竭维持血液透析值，并分析增生甲状旁腺的体积与主要生化指标的相关性。患者常见和严重的并发症，与透析患者的预后密切方法48例确诊

2、SHPT患者术前行甲状旁腺CT三维重组，相关。在肾脏病进展中发生的低钙血症、1，25一二羟将检查结果与术后病理对照研究，分析两者的一致性和CT维生素D的缺乏及高磷血症均会直接导致甲状旁检查的检出率，并研究增生甲状旁腺的体积与血磷及甲状旁腺腺体增生J，分泌更多的甲状旁腺激素(parathor—腺激素(FrH)的相关关系。结果CT三维重组对增生甲状mone，PTH)，以维持机体正常的电解质代谢。当患旁腺的检出阳性率为92．9％(172／185)，甲状腺双侧叶后方检出率差异无统计学意义；cT测得的增生甲状旁腺体积与者经规范的内科治疗，仍不能控制高血磷及高PT

3、H术前血磷及PTH值均呈明显正相关性。结论CT三维重状态时，将发展成为难治性SHPT，目前治疗难治性组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者的增生甲状旁SHPT的主要和有效的方法是甲状旁腺全切除+前腺有很高的检出率，能清晰显示病灶的解剖位置以及与相邻臂自体移植术(totalparathyroidectomywithauto—结构的关系，结合相关生化检查能较好的反映患者病情的严transplantation，PTX+AT)J，术前对于增生腺体的重程度，对临床术前诊断和评价增生甲状旁腺具有很高的指准确定位和评价是手术成功的关键。该研究分导意义。析48例临床确

4、诊为难治性SHPT患者的甲状旁腺关键词CT；继发性甲状旁腺功能亢进症；诊断；生物化学CT三维重组图像及手术记录，探讨病灶在CT三维中图分类号R816．6；R583+．1；R392．7重组中的表现，以及该影像技术在Frx+AT术前诊文献标志码A文章编号1000—1492(2015)03—0352—05断与评价中的应用价值，并将患者术前测得的血磷及PTH数值与增大的甲状旁腺体积行相关性研究。2014—12—10接收1材料与方法基金项目：安徽高校省级自然科学研究项目(编号：KJ2013Z155)作者单位：安徽医科大学第二附属医院放射科、¨肾脏内科，合肥1．1

5、病例资料选择2013年1月～2014年2月安230061徽医科大学第二附属医院收治的48例慢性肾衰竭安徽医科大学附属六安医院影像中心，六安237005SHPT患者，所有患者经过规范的降磷、调钙及活性作者简介：徐佳玮，男，主治医师，硕士研究生；维生素D治疗，并且行持续性血液透析，时间为1郑穗生，男，教授，主任医师，硕士生导师，责任作者，E—mail：zhengss0509@hotmail．con～17年不等，血磷及PTH值仍持续明显增高。其中tensionhadcognitivedysfunction．MethodsMontrealCognitiveAs

6、sessment(MoCA)scalewasusedtoinvestigatethecognitivefunctionofthepatients．Theattentionnetworktest(ANT)wasusedtoinvestigatewhetherelderlyhy—pertensivesandnormotensiveshaddifferentperformancesonthreeattentionnetworks(alerting，orienting，andex—ecutivecontro1)．ResultsComparedwiththeno

7、rmotensivegroup，thevisuospatialandexecutivefunction，atten—tion，delayedrecallandtotalscoresofMoCAweresignificantlylowerinhypertensiongroup，thedifferencewassta—tisticallysignificant(P<0．05)．Thenormotensivegroupdemonstratedgreaterattentionefficienciesthanthehyper—tensiveparticipant

8、sinthealertingandexecutivecontrolattentionnetwo