从肝论治功能性肛门直肠痛的探讨-论文.pdf

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1、可北中医2014年l0月第36卷第10期HebeiJTCM，October2014，Vol36。No．101555从肝论治功能性肛门直肠痛的探讨郑春菊王业皇(南京中医药大学2011级硕士研究生，江苏南京210029)【关键词】肛门；直肠疾病；疼痛；从肝论治【中图分类号】R574．8；R574．63；R441．1I文献标识码】A【文章编号】11302—2619(2014)10—1555—02功能性肛门直肠痛(functionanorect~pain，FAP)，国泌等系统的部分功能J。内称“肛门直肠神经官能症”

2、⋯，是一种以自主神经功能肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。乔明琦等通过对前人紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。罗马Ⅲ情志致病医案统计分析和情志致病方式流行病学调查，认将其分为慢性肛痛(chronicproctalgia)及痉挛性肛痛为情志刺激影响脏腑功能首先伤及肝之疏泄功能。清·(proctalgiafugax)。中医称为大肠疼痛、谷道痛，因与情志周学海《读医随笔》日：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝相关，属郁证、脏躁范畴J。症状表现为肛门直肠疼痛、坠胆之气化以鼓舞之，始能调畅而无病。”肝为五脏气血升降胀、大

3、便异常，严重时疼痛难忍，多呈阵发性发作，情绪抑之枢纽，疏泄功能正常，则气机调畅，升降有序，出入有节，郁或急躁多语，甚者几欲轻生，严重影响个人及家庭生活、气血和调，经络通达，精神舒畅，《素问·举痛论》说：“百工作与学习。跟随导师王业皇教授学习期间，临床观察发病生于气也。”肝的疏泄功能正常则能维持全身气机的疏现FAP的患者多伴有精神心理因素，多见于围绝经期女通与畅达，从而保持着全身各脏腑组织升降出入运动的平性，王老师从肝论治每获良效，兹探讨从肝论治FAP的理衡，这样，人的精神既不抑郁，也不亢奋，舒畅条达。同时论

4、依据及FAP从肝论治的重要性。由于FAP患者因描述的症状与客观不符，被医者认为无1从肝论治FAP的理论依据病，而拒之门外，或是久治不愈l，病程多较长。《素问·1．1肝与FAP病因病机的相关性中医认为FAP的发痹论》云：“病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。”叶生是由于郁怒、思虑、悲哀、忧愁等情志所伤，导致肝失疏天士亦有“初病在气，久病在血”，“久病人络”，血瘀的形泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而成，属郁证、成，与肝有关。如《血证论》谓：“木气冲和条达，不致遏脏躁的范畴。《灵枢·口问》中所说：“

5、悲哀愁忧则心动，郁，则血脉得畅。”田振国教授采用活血化瘀配合疏肝解郁心动则五脏六腑皆摇。”情志不舒，气机郁滞，则心神不定，之法治疗FAP临床疗效较好J。志意存变，诸证狐疑，发为郁证。《丹溪心法·六郁》日：肝藏血，肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，功能。宋·严用和在《严氏济生方》称肝为“血之府库”，多生于郁。”《素问·五脏别论》“魄门亦为五脏使，水谷不明·李梃《医学入门》提出“肝为血海”，正常的情志活动得久藏”，忧思缠绵会引发肛门诸多主观离奇之主诉。从

6、产生的物质基础是气血，气血的产生虽然有赖于心主血现代生理基础角度来讲，胃肠道是机体内惟一由中枢神脉、肺主治节、脾主统血等脏腑的协调化生，但肝藏血是其经、肠神经、自主神经系统共同支配的器官，既有感觉功重要的物质基础，《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃能，也有运动功能，所以有人称之为“情绪的反应器”，近变化而生。”年来的研究亦表明精神心理因素在功能性胃肠病的发病1．2肝与FAP发病特点的相关性FAP女性的患病率中占有重要地位J。为1．0％一8．0％之间，以女性为多见，临床上围绝经期清·王孟英云：“七情之病，

7、必从肝起。”《素问·灵兰女性更为多见。叶天士的《临证指南医案》“女子以肝为秘典论》云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”表明肝脏对情先天”，女子以血为本且肝主生发，喜条达，恶抑郁，藏血，志活动的调节起重要作用。周鸣声提出：“情志可患五主疏泄。因此女性生殖虽以肾为主导，但肝主冲任，《灵枢脏疾，非独肝，不离乎肝。”中医学中的“肝”是一个多功能·天年》有论为据：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄”，“人之脏器，在现代医学方面涉及肝脏、神经、血液循环以及内分衰老，肝为先导。”说明肝脏功能衰退与围绝经期综合征的发病年龄存在一致

8、性关系。1江苏省南京市中医院肛肠科，江苏南京2100011．3肝的经络走向与FAP的相关性肝经绕阴器而行，作者简介：郑春菊(1987一)，女，硕士。研究方向：从事中医肛肠在《灵枢·经脉》记载：“肝足厥阴之脉⋯⋯循股阴入毛临床研究工作。中，过阴器，抵小腹⋯⋯上出额，与督脉会于巅⋯⋯”督脉1556阿北中医2014年10月第36卷第l0期HebeiJTCM，October鱼：：!主干行于身后正中线，与肛门相连，《素问·