从肝论治甲状腺疾病-论文.pdf

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1、第29卷第6期长春中医药大学学报Vo1．292013年12月JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine12．2013从肝论治甲状腺疾病董妍，王镁(辽宁中医药大学，沈阳100032)摘要：甲状腺疾病的发生、发展与肝脏的疏泄功能正常与否有着密切的关系，总病机为情志不畅，肝失条达，肝旺侮土，脾不健运，滋生痰浊，气机不利挟痰浊循经上行，气、痰、血凝结于颈部。治疗时调理肝脏是其治疗大法。从肝论治，以疏肝理气为主，兼顾清热、化痰、散瘀。方用平亢散结方治疗，疗效显著。关键词：甲状腺疾病；脏腑辨证；肝中图分类

2、号：R263文献标志码：B文章编号：2095—6258(2013)06—1016—02甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，属中医疏泄的功能相似。可见在“主疏泄”方面，甲状腺与中“瘿病”“虚劳”“心悸”_1]等范畴。其发生、发展与中医医肝脏共司一职。肝脏有着密切的关系。但因甲状腺疾病之中医脏腑1．4主情志中医学认为肝主疏泄，舒畅情志，其性辨证论治缺乏系统总结，现就甲状腺功能亢进症，甲喜条达而恶抑郁，凡精神情志失常方面，均与肝密切状腺功能减退症、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎相关。甲状腺疾病患者常伴有情志不遂，每遇情志刺和结节性甲状腺肿等临床常见甲状腺疾病从中医肝激可

3、使病症加重。可见甲状腺疾病与中医肝脏在主脏辨证论治，总结概括如下。情志方面有密切的关系。1甲状腺与中医肝脏的关系2从肝脏论治甲状腺疾病1．1循经足厥阴肝经循颈项而行，《灵枢·经脉》有2．1甲状腺功能亢进指是由多种病因引起的甲状云：“肝足厥阴之脉，⋯⋯循喉咙之后，上入颃颡，连目腺素分泌过多导致的一组常见的内分泌疾病。本病系”。甲状腺的解剖部位在颈前下方甲状软骨下软组多见于女性。甲亢的典型的临床表现为易激动、心织内。可见甲状腺在肝经的循行上。《素问·金匮真悸、烦躁失眠、多汗、怕热、乏力、消瘦、食欲亢进，颈前言论》有言“东风生于春，病在肝，俞在颈项”在“经络肿大等症状

4、。可伴发突眼，手颤等。所过，病之所主”的原则指导下，可以认为颈项部发生中医学认为，肝主疏泄，疏泄太过，则情绪激动，的疾病与中医肝脏密切相关，进一步证明了，以颈项易急易怒，气血津液输布失常，而致气滞痰凝，结于颈部为主要发病位置的甲状腺疾病与中医肝脏有密切前，则可见颈部肿大。肝主升主动，肝脏升散太过，则的关系。可见烦躁、心悸、失眠、乏力、消瘦、怕热、多汗、食欲亢1．2主生发肝主生发，《素问·五常政大论》：“发生进等症状，肝风内动则见手颤，肝开窍于目，肝气生发之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达，阳和布化阴气乃随，过度，则见眼突。纵观近现代文献l2J，认为甲亢之病生气淳化，

5、万物以荣。”表明肝脏对春生之气有疏泄生机为肝脏生发、疏泄功能太过，治在调理肝脏。即按发敷布的作用。甲状腺激素的主要功能为促进组织照调理本脏，虚则补其母实则泻其子和见肝之病知肝分化、生长与发育成熟，与中医学“生发”之意不谋而传脾中医的治疗原则，分为疏肝清热l_3J，滋肾阴_4j，泻合。认为甲状腺与中医肝脏共司“生发”之功。心火[，健脾胃[]4法。同时身心调整，正确的饮食1．3主疏泄中医学认为肝主疏泄，包括调畅气机、与生活起居习惯等是防止甲亢病情恶化的有效措运行血液和津液的输布代谢，以及促进脾胃的运化功施[7l。能。《血证论》日：“木(肝)之性主于疏泄，食气入胃，2

6、．2甲状腺功能减退系由于甲状腺激素合成和分全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”而甲状腺激素泌不足或组织利用不足导致的全身性代谢减低综合促进蛋白质合成，加速糖和脂肪代谢的作用与肝脏主征。典型的临床表现有：畏寒、面色苍白、皮肤干燥、【作者简介]董妍(1988一)，女，硕士研究生。研究方向：内分泌疾病。*[通信作者]王镁，女，教授，主任医师，硕士研究生导师，电子信箱：wm5827@yahoo．con．cn。·-——1016——-——第29卷第6期长春中医药大学学报Vo1．292013年12月JournalofChangchunUniversityofTradition

7、alChineseMedicine12，2013粗糙、脱皮屑、乏力、嗜睡、食欲减退、体质量增加、记可呈单发或多发表现。症见颈前肿大，严重者会出现忆力减退，精神抑郁、贫血等，女性可有月经紊乱或月压迫症状。经过多、不孕。中医学认为其病理因素多由情志内伤，损伤肝中医学认为，肝失疏泄，升发无力，则可见乏力、气，肝失其条达，导致气滞、肝气郁结，木旺克土，脾失嗜睡、表情呆滞、精神抑郁、记忆力减退等症状。肝主健运，痰湿内生，痰气郁结，气血瘀滞，壅结颈前而致藏血，肝失疏泄致气血生化不足，则见轻度贫血，月经病，治疗提倡从疏肝理气为主，兼顾清热、化痰、散瘀。紊乱或月经过多、不孕。肝

8、主疏泄，调畅气机，肝失疏