论胃癌疼痛从肝论治.pdf

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1、匿盘查291堡旦笙鲞筮·433·论胃癌疼痛从肝论治张晓妮．李慧杰。指导：齐元富(1．山东中医药大学2008年级中医学七年制，山东济南250355；2．山东中医药大学附属医院，山东济南250014)[摘要】从中医理论肝、胃的生理基础出发，分别从脏腑理论、解剖基础、五行理论、气机理论四个方面，探讨胃癌疼痛的病机，并针对肝气犯胃型、肝胃血瘀型、肝胃郁热型、肝胃不和型、痰湿内结型等临床常见证型，分别从病因病机、症状表现、潜方用药等方面多角度探讨从肝论治胃癌疼痛的可行性。[关键词]胃癌；疼痛；从肝论治[中图分类号]R273．352[文献标志码]A[文章编号]0

2、257—358X(2014)06—0433—02DiscussionofSto0macCh11CancerPainTreatedfromLiverZHANGXiaoni，LIHuijieTutor~QiYuanfu(1．2008GradeofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Jinan250355，China；2．TheAfiliatedHospitalofShandongUniversityofTCM，Jinan250355，China)AbstractStartingfromthephy

3、siologicalbasisofTCMtheoryofliverandstomach，respectivelyfromthetheoryofvisceraandanatomicalbasis，theoryoffiveelements，theoryofqiactivityfouraspects，toexplorethemechanismofstomachcancerpain．Anddiscussliver-fireinvadingthestomachtype，bloodstasisofliverandstomachtype，heatstagnatio

4、nofliverandstomachtype，incoordinationbetweentheliverandstomachtype，phlegmandwetjunctioninseveralclinicaloftentyperespectivelyfromtheetiologyandpathogenesis，clinicalsymptoms，prescriptionandmedicine，etc，inquiresintothefeasibilityofthetreatmentofthestomachcancerpainfromliver．Keywo

5、rdsstomachcancer；pain；treatmentfromliver胃癌是我国常见的恶性肿瘤。而胃癌疼痛是患脏关系极为密切。肝属木，主疏泄和主藏血，为刚者最为恐惧的症状之一，以进展期胃癌疼痛最为明脏，性喜条达。《临证指南医案》有肝“体阴而用阳”显．胃癌细胞已侵入胃壁肌层、浆膜层_1]。胃癌属于之说。肝胃土木相克．肝气郁结易于横逆犯胃。中焦中医学胃岩范畴。古医籍中多在反胃、积聚、伏梁、心气机不通则发为胃痛。《素问·六元正纪大论》说：“木腹痞等病证中有所记述。胃癌的病位在胃，但其疼郁之发，民病胃脘当心而痛”。痛与肝脏关系密切。胃气以降为顺，以

6、通为用，其和1．2解剖部位从解剖上看，脾胃与肝胆同居中焦降有赖于肝气调达，故肝失调达则胃失和降，气机郁毗邻，具有较密切的关系。肝与胃在生理功能上相滞，日久成积，肝胃不和，气滞血瘀。中医理论认为互依存，正如《素问·宝命全形集》所述：“土需木疏，“不通则痛”。《医学真传》谓：“夫通则不痛，理也。但土得木而达”、“木赖土荣，木得土而发”。正如《知医通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通必辨》所述：“故凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者气化以鼓舞之，始能条畅不病”。即胃的受纳腐熟功助之使通，寒者温之使通，

7、无非通之之法也”。以“通能、脾的运化功能、中焦脾胃的气机升降均有赖于则不痛”之法来止痛I。肝胆的疏泄帮助才能够正常完成。1从肝论治的生理基础1．3五行理论胃属土，肝属木。木克土，土为木之1．1脏腑理论胃为水谷之海，为阳土，主受纳腐所胜，木乘土，木旺乘土，土虚木乘，木虚土侮。若肝熟水谷，喜润勿燥。清·吴达《医学求是·治霍乱赘言》火过旺或肝失条畅，疏泄功能失常，则必然会影响脾所说“胃润则降”，胃为五脏六腑之大源，其气以和降胃的正常运化腐熟功能，从而使脾胃功能失常，可表为顺，不宜郁滞。胃癌疼痛的病变部位为胃，但与肝现为胃脘部疼痛不舒。若忧思恼怒、情志抑郁、

8、精神紧张等影响肝之疏泄功能，肝气横逆，木郁克土，势[收稿日期]2013—11-05必克脾犯胃，必致胃失和降而