慢性肝炎发生胆囊结石的危险因素-论文.pdf

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1、·2598·广东医学2014年8月第35卷第16期GuangdongMedicalJournalAug．2014，Vo1．35，No．16静脉输注用于老年患者时具有一定的呼吸、循环抑制托咪定复合依托咪酯靶控输注对老年患者的呼吸、循作用。依托咪酯诱导与苏醒均较快，并可轻微扩张环影响小，更有利于术中的呼吸循环管理，但对于右美冠状动脉，降颅内压和维持脑灌注，对于老年、冠状动托咪定复合依托咪酯靶控输注用于合并心血管疾病的脉粥样硬化性心脏病、高血压及休克患者可获得稳定老年患者的安全性有待进一步研究。的血流动力学。综

2、上所述，右美托咪定复合依托咪酯靶控输注可安右美托咪定是一种高选择性，肾上腺素能受体全用于老年患者ERCP术，且使术中呼吸循环更稳定。激动剂，分别作用于蓝斑核、脊髓后脚发挥镇静催眠和参考文献抗伤害性效应，并通过作用于外周及中枢共同发挥抗[1]张燕，郑利民．右美托咪啶的药理作用及临床应用进展[J]．交感活性效应，产生剂量依赖性的镇静、催眠和抗焦虑国际麻醉学与复苏杂志，2007，28(6)：544—547．作用。成年人经10min静脉输注负荷剂量右美托[2]BHANAN，GOAKL，MCCLELLANK．Dex

3、medetomidine[J]．咪定1kg，给药分布半衰期为6min，消除半衰期约Drugs，2000，59(2)：263—268．[3]曾因明，邓小明，刘进，等．依托咪酯临床应用指导意见[J]．2h。研究表明，右美托咪定可降低HR，且呈剂量依赖国际麻醉学与复苏杂志，2008，29(4)：382—385．性。考虑到本研究对象为65岁以上的老年患者，[4]彭甫圣．丙泊酚与瑞芬血浆靶控输注与恒速输注的比较[J]．所以将负荷剂量减为0．5kg。由于ERCP术大多中国医药指南，2012，10(29)：185—18

4、6．在2h以内，因此单次给药既能发挥右美托咪定催眠、[5]汪世高，万行荣，张艳琴，等．靶控输注依托咪酯与异丙酚在镇痛作用，又能防止因持续泵注引起苏醒延迟。本研肠镜检查中的应用[J]．中国内镜杂志，2011，17(5)：495—498．究采用0．5g／kg右美托咪定复合依托咪酯靶控输注[6]NIEUWENHUIJSDJ，OLOFSENE，ROMBERGRR，eta1．Re·的麻醉方法，心动过缓发生率与丙泊酚组比较未见明sponsesHrfacemodelingofremifentanil—propofoli

5、nteractionon显差异，并没有增加其不良反应的发生。结果还表明，cardiorespiratorycontrolandbispeetralindex[J]．Anesthesiology，两组麻醉方法均能有效消除ERCP术检查引起的不适2003，98(2)：312—322．感，但P组患者MAP、HR在麻醉后T1、T2、rI13、T44个[7]MARTINE，RAMSAYG，MANTZJ，eta1．Theroleofthe时点显著下降，而ED组麻醉前后血流动力学无显著alpha2—-adrenocep

6、toragonistdexmedetomidineinpostsurgiealse-变化。两组诱导时间、苏醒时间及术中体动例数未见dationintheintensivecareunit[J]．JIntensiveCareMed，2003，明显差异；与P组比较，ED组术中呼吸抑制、低血压的18(1)：29—41．(收稿日期：2014—02—19编辑：祝华)发生率及麻黄碱的使用率降低(P<0．05)，提示右美慢性肝炎发生胆囊结石的危险因素伍艳玲，黄秋燕，汤绍辉，舒建昌。华南农业大学医院内科(广州510642

7、)；。暨南大学附属第一医院消化内科(广州510630)；广东省广州市红十字会医院消化内科(510220)【摘要】目的探讨慢性肝炎患者发生胆囊结石的危险因素。方法收集诊断为265例慢性乙型肝炎(CHB)、37例慢性丙型肝炎(CHC)及34例酒精性肝炎(AH)患者的住院资料，分析其胆囊结石的发生率及危险因素。结果慢性肝炎患者发生胆囊结石65例，发生率为19．3％，其中CHB患者为20．4％，CHC患者为16．2％，AH惠者为14．7％，三者间胆囊结石发生率差异无统计学意义(P>0．05)。多变量logisti

8、c回归分析显示，年龄、血清一谷氨酰转肽酶(GGT)水平及合并2型糖尿病情况3个因素对慢性肝炎发生胆囊结石的影响有统计学意义(P<0．05)。结论慢性肝炎患者有较高的胆囊结石发生率。较大的年龄、较高的血清GGT水平及合并2型糖尿病是慢性肝炎发生胆囊结石发生的独立危险因素。【关键词】慢性肝炎；胆囊结石；危险因素慢性肝炎是指由不同病因引起的、病程持续6个现，Gs的发生与慢性肝脏疾病，如肝硬化、慢性丙型月以上的肝脏炎症和肝细胞坏死，临