影响重型肝炎预后的危险因素研究-论文.pdf

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1、《中外医学研究》第11卷第29(总第217期)2013年10月综合医学Zongheyixue影响重型肝炎预后的危险因素研究汪明勋①马茂林①【摘要】目的：探讨影响重型肝炎预后的危险因素。方法：选取本院2012年1月一2013年2月收治的85例重型肝炎患者进行临床研究。结果：通过对患者的有效治疗，85例患者中显著好转2l例，好转24例，无效40例，病死率高达47％，根据Logistic结果显示，重型肝炎患者危险因素主要有凝血酶原活动度、肌酐、腹水、肝性脑病及血氨等。结论：重型肝炎预后的主要危险因素有凝血酶原活动度、肌酐、腹水、肝性脑病及血氨，因此，要提出相应的有效的预防治疗措施才有重要的临床意义。

2、【关键词】重型肝炎；预后；危险因素中图分类号R575．1文献标识码B文章编号1674—68o5(2Ol3)29-0143-02笔者对本院2012年1月一2013年2月收治的85例重型肝2．2对影响重型肝炎预后的39项指标进行分析结果炎患者的临床资料采用Logistic回归模型进行分析，现报告如下。依据患者年龄、各项实验室指标、几种并发症、性别、等1资料与方法为自变量依次输入Logistic回归模型进行单因素分析，其中白蛋1．1一般资料白、感染、直接胆红素、AST／ALT、天冬氨酸氨基转移酶、性别、本院自2012年1月一2013年2月收治的85例重型肝炎患者，胆汁酸、白蛋白／球蛋白、血清钾、肝肾

3、综合征、碱性磷酸酶、依据年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准⋯对患者进前白蛋白等差异无统计学意义fP>0．os)。其中甘油三酯、白细胞、行确诊，其中男43例，女42例，患者年龄16～65岁，平均40．6岁。甲胎蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度、中性粒细胞、尿素氮、21例亚急性重型肝炎，19例急性重型肝炎，45例慢性重型肝炎，肌酐、血清钠、血氨、电解质紊乱、自发性腹膜炎、上消化道出血、1．2方法肝性脑病、腹水差异有统计学意义(P<0．os)。重型肝炎患者预后依据临床诊断经验及临床研究参考文献，对重型患者预后影响因素的Logistic多因素分析结果见表1。可能存在的39项危险因素进行收集，剔去缺

4、失数据较多或变异表1重型肝炎患者预后影响因素的Logistic多因素分析结果程度几乎为0的因子。1-3疗效判定显著好转：患者临床症状消失，肝功能恢复正常；好转：患者的临床症状缓解，肝功能相较治疗前明显好转；无效：临床症状未出现好转迹象，患者肝功能未恢复，患者病情加重或者死亡。1．4统计学处理3讨论本次研究所得数据采用SPSS18．0统计学软件处理，计量资重型肝炎的致病因素是较为复杂的，多种因素的共同影响料采用t检验，计数资料采用检验，将患者年龄、各项实验导致患者体内合成与代谢异常，造成患者肝脏负担加重，身体室指标、几种并发症、性别等为自变量依次输入Logistic回归模机能出现衰竭，患者体内环

5、境紊乱等，因此，对影响重型肝炎型进行单因素分析，P<0．05为差异具有统计学意义。患者预后的体内指标进行分析有助于实现患者的前期防治，在2结果对患者的致病因素进行分析时不能单纯的从某一因素进行分析，2．1治疗情况而应该对患者多项身体因素进行分析，对肝脏功能的复杂性进85例患者显著好转21例，好转24例，无效4O例，病死率行全面分析，对各因素之间的关系，及对肝病影响的综合作用为47％。其中HBV病毒感染患者72例，占84．7％，6例患者为进行分析]。目前，临床研究大多使用的是Logistic模型对各项HBV+HEV感染；2例患者出现HCV感染，由于药物及乙醇中指标进行分析，只能对影响的结局因素进

6、行分析考虑，不能对毒患者各2例，3例患者为检出病因。患者治疗中，共68例并不能分析截尾数据以及变量与生存时间关系的影响。Cox比例风发症，占8O％。险模型分析作为一种多因素生存分析方法，同时对危险因素与患者的生存关系进行了综合分析，能够有效地对影响预后的因①南部县人民医院四川南部637300[2]温景艳．小儿心律失常136例心电图分析[J]．海南医学，2005，16(7)：合杂志，2007，16(4)：519．108—109．[5】高潮．1例急性心肌梗死合并左束支阻滞的心电图表现【JJ．中国医学创【3】李梅．42例d,JL心律失常的心电图临床分析[J]．安徽卫生职业技术学新，2012，9(14

7、)：164．院学报，2006，5(5)：52．f41梁坚坚．动态心电图在小儿心律失常诊断中的价值[J】．现代中西医结(收稿日期：2013—05—23)(编辑：郎威)ChineseandForeignMedicalResearchVo1．11。No．29Oct，2013一143—综合医学Zongheyixue《中外医学研究》第11卷第29期(总第217~gJ)2013年l0月提高门诊输液患者满意度的