中医辨证论治肝硬化问题研究-论文.pdf

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1、2014年4月第4期嚣意义狭窄病变(>JSO)者占48．1，冠脉完全正常者仅占18．5，说明变异型心率最高，占Z／3，而在冠脉有狭窄病变的患者中，RCA和LDA的痉挛发生率相同。绞痛患者血管痉挛多发生于有器质性病变的冠脉，少数发生于完全正常的冠脉，与参考文献国内外报道一致。将本组冠脉造影证实的冠脉病变与心电图推测的痉挛部位相比[1]向定成，何建新，洪长江，等．非典型性冠状动脉痉挛患者的临床特点及近期预较，发现冠脉的器质性病变与痉挛部位基本对应，尤其LDA符合率高达100，后[J]．中华心血管病杂志，2006，34(3)：227～230RCA则为62．5。本研究显示在

2、冠脉造影正常的VAP患者中，RCA痉挛的发生宫颈上皮内瘤样病变治疗分析夏剑屏(四川省广元市妇幼保健院四川广元628017)【摘要】目的：探讨针对不同程度宫颈上皮内瘤变LEEP刀的临床疗效。方法：回顾性分析84例，不同程度宫颈上皮内瘤变患者的临床疗效，均在我院接受的LEEP刀治疗。结果：LEEP刀治愈宫颈上皮内瘤变的概率与病变范围及CIN级别有明显关系，总有效率为92．9。结论：LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的方法值得临床推广，并发症少，简单方便，且疗效明显。【关键词】：宫颈上皮内瘤变；LEEP刀【中图分类号1R271【文献标识码IA【文章编号IZO95—6851(20

3、14)04—0565—01妇科疾病中最常见的就是(CIN)宫颈上皮内癌变，近年来其患者趋于年轻化刀治疗CINⅢ级的有效率明最低于CINI级和CINI级。且发病率处于上升趋势。如果任CIN反复发展可能诱发宫颈癌，临床表现为白带3讨论呈黄色脓性改变且增多，易引起接触性出血等，因此需要采用及时准确的治疗方法，子宫切除术、激光锥切、手术锥切、电凝疗法、冷冻疗法、激光灼烧是目前主要的包括术后易复发珏总治疗效果欠佳的药物治疗，物理治疗包括电凝治疗、波姆光、临床治疗，但也存在许多缺陷，切除是否干净无法确定，易影响病理诊断引起局灶性C02激光等，我院采用IEEP刀在2011年11月

4、至2O13年12月之间治疗CIN，效癌变，宫颈癌需要麻醉后和住院进行，漏诊率高，且费用高，术后并发症较多，培训过果满意，现报告如下。程复杂，如直接完全破坏病灶表面组织，将引发标本边缘全部碳化，且不能提供组织1资料与方法作进一步病理诊断。近年来，宫颈上皮内瘤变发病率呈逐年上升趋势是随着宫颈癌1．1一般资料选择平均32岁，年龄24～56岁的已婚妇女84例，均为在本细胞学普查，尤其是的锥切后病理检查、阴道镜下活检、TCT一三阶梯技术的逐渐院妇科门诊收治的CIN患者，就诊症状主要为腰部酸痛不适，血性白带，接触性出开展的。LEEP可以大大降低官颈微小浸润癌的漏诊率，因为其可送

5、检标本在切除血，自带多异味。排除宫颈癌及滴虫念珠菌感染，术前检查盆腔无明显异常，均应用病变组织后，并进行病理学检查。为了确定是否完全切除病变部位可以通过检查标IEEP刀治疗84例患者，术后常规送病检。平均病史10．0年，均在2～18年之间。本边缘状况来确定是近年来发展起来的一种新技术，又称宫颈环型电切除术可同其中cIIi级24例，CINⅡ级时对宫颈病变进行治疗和诊断，可保留患者生育功能，费用低，町在门诊进行，宫颈d0例，CINI级20例。癌需要麻醉后和住院进行，漏诊率高，且费用高，术后并发症较多，培训过程复杂，如1．2治疗方法根据患者具体问题和一般情况采取个性化治疗

6、方案，分别进直接完全破坏病灶表面组织，将引发标本边缘全部碳化，且不能提供组织作进一步行手术治疗团，选取LEEPD式、IEEP—C式、I，EEPB式或LEEP—A式。根病理诊断。IEEP是新型电切疗法传导高频交流电通过高频电刀LOOP金属丝，为据病变程度设定LEEP治疗仪功能针对膀胱截石位，选择锥形或者线性切除。手了达到治疗目的组织吸收热量后要快速切割组织，同时做病理诊断，LEEP术中患术前确保凝血功能、血常规无明显异常且手术一般都选择在月经干净后4～7d进者元痛苦、不影响病理组织标本诊断，出血少、切割快速，时问短，平均5～12min，操行。应注意的是手术过程中要最大

7、程度的保证标本的完整性，选择距碘不着色区域作简单，安全，经济，多数患者无需住院治疗。0．5cm处行电切术，可以是不同型号的电极电刀，只要连续且均匀缓慢的切割组织另外，LEEP术需注意以下问题：1．长期随~方有宫颈管狭窄问题，因此锥切不宜即可，白上向下白下向l或逆时针顺时针均可。术后叮嘱患者禁止术后1个月内盆过深，应当小于15mm。2．切除速度过快，出血多，止血效果差，速度慢，时间跃热损浴或性生活等，1、2个月复查，术后患者应应用抗生素3～5d，送检术中切下的组织伤大，脱痂出血机会增多3．应让经培训后的专职医生进行操作，包括规范化的术进行常规病理检查。前诊断程序(