中医药治疗肝硬化腹水的研究进展-论文.pdf

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1、1104陕西中医2014年第35卷第8期化对大鼠血中移形成分的影响EJ]．中国天然药物，2008，6(1)：2Ol2，10(32)：l416一l4l8。43．E19]张越，屈会化，吴婷婷，等．甘草酸单克隆抗体的[17]蒋永光，胡波，刘娟，等．中药复方性味的量化制备与鉴定EJ]．药物分析杂志2Ol3，33．(5)：770一"774．处理与表达初探EJ]．江苏中医药2005，26(2)：36．E2o]周红光，陈海彬，王瑞平，等．代谢组学在中药复方E18]屈会化，赵琰，王庆国．基于中药活性小分子单克研究中的应用E

2、J]．中国药理学通报，2o13，29(2)：161—165．隆抗体的复方配伍机理研究新思路EJ3．中国中西医结合杂志，(收稿20l4—03—1o；修回2014-05—26)中医药治疗肝硬化腹水的研究进展梁燕指导：蔡舂江△河北联合大学研究生学院2o12级硕士研究生(唐山063000)【中图分类号】R657．3【文章标识码】Adoii10．3969／j．issn．1000—7369．2014．08．079肝硬化腹水是肝硬化晚期(失代偿期)的标志，属中医“鼓医辨证论治的原则，进行分型治疗，体现了中医药治疗的特胀”

3、范畴，为临床常见难治病症，中医药治疗具有一定优势及点，疗效肯定。根据肝硬化腹水的发病机理与及病情进展情特色。现将近年来中医治疗进展综述如下。况，中医对本病从不同角度进行分型。1病因病机郑保平，姚乃礼ll等研究发现：其病因主傅淑艳等_8据肝硬化腹水的临床表现分以下4型施治。要包括六淫侵袭、酒食不节、情志所伤、虫毒感染、他病续发、劳①肝郁气滞脾虚湿阻证：予疏肝散合平胃散加减；②肝脾瘀血欲过度6个方面。其中绝大多数医家认为“脾虚不运”是其主水湿泛滥证：予调营汤合四君子汤加减；③肝肾阴虚证：予一贯要病机；也有不少人

4、认为与“肝脾不调”及“脾肾两虚”有关；在煎合化瘀汤加减；④湿热蕴结证，予五苓散去桂枝。络病病机方面则认为是“邪阻肝络”。马龙L9据其表现及舌脉，分四型辨证论治，取得良好疗傅志泉_2认为，肝硬化腹水的形成，其病因不外乎内、外效：①脾虚气滞者方用五苓散合平胃散加丹参、郁金、车前子，两方面：情志失调、酒食不节、劳欲过度、黄疸积聚日久不愈为以健脾化湿利水；②脾肾阳虚者治用实脾饮加减，以温阳利水；内因；感染湿热邪毒等为外因，病机为本虚标实，肝、脾、肾三脏③肝肾阴虚者方用一贯煎或六味地黄汤加减以滋养肝肾；④阴功能损伤，

5、即水寒、土湿、木郁为本，气滞、水停、血瘀为标。冯虚湿热者方用茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减以行气利水，清热文忠指出肝硬化腹水病虽由肝引起，但却能影响到全身脏利湿。腑功能，导致其功能紊乱，尤其是肝、脾、肾三脏气血失和，表3．2专病专方研究近些年，在辨证基础上，以基本方现出虚实交杂的病证。为主随证加减治疗“鼓胀”被广泛采纳。2治则治法张国泰运用扶正祛邪八法治疗腹水：行傅志泉I认为肝硬化腹水的病机关键在于水寒、土湿、木气疏导法、活血消瘢法、利水消胀法、逐水消胀法、益气健脾法、郁，治宜暖水燥土疏木，以真武汤为基本方，在此

6、基础上根据标凋肝解郁逐瘀法、温肾助阳法、滋阴补肾法。证主次进行加减治疗屡获奇效。谌宁生¨5认为鼓胀治法不外攻、消、补三法。①攻法：重杨本雷。。治疗“鼓胀”注重调节其“气、水、瘀、虚”的关系，在肠胃，包括逐水、攻下、破瘀、消坚等法；②消法：重在肝，包l缶床形成以大、小陷胸汤为主的治法，疗效显著。刘庆春¨应括疏肝、行气、活血、利水、消胀等；③补法：重在脾肾，包括益用参苓白术散加减治疗肝硬化腹水33例，治疗4个疗程后复气健脾，温补脾肾，滋补肝肾等法。查B超和有关生化指标，结果：临床治愈2O例，好转1O例，沈舒文对

7、肝硬化的治疗总结为：把握标本虚实，急则治无效3例。标，缓则治本；重视络瘀气虚，化瘀通络，补气健脾；早期重脾，3．3各家经验论治朱建明l_]纠运用益气滋阴淡渗中药运脾除胀，化瘀利水；病变活动期清湿热，久病湿毒伤阳温阳方(黄芪、白术、炙龟版、炙鳖甲、女贞子、泽兰、郁金、泽泻、猪气；后期利水兼养阴，补肾兼温阳。苓、车前子、大腹皮、川I军)治疗8o例肝硬化腹水患者，结果提杨世忠[7将肝硬化腹水的治疗总结为行气利水以消胀、示：此法能明显改善患者的临床症状，有消除腹水改善肝功能健脾滋肾以固本、活血化瘀以软坚，用药提倡“

8、利水不伤阴、补的功效。郑佳连。运用温阳化气法治疗腹水，振奋阳气，以绝而不留邪、活血不破血”的原则，因人而异，强调中医辨证、西医痰饮滋生之源，使饮邪从表从下而走，取得良效，所谓“离照当辨病相结合。空，阴霾自散”。朱良春n抓住肝硬化腹水本虚标实、瘀积为3辨证论治3．1辩证分型论治辨证分型是按中水的特点，治用蔫间子配楮实子为主，收到一定效果。郭淑云¨]治疗鼓胀尤重健脾养血，临床用之颇具验效。包鹏△河北省唐山市中医医院脾