口腔溃疡中医辨证论治.pdf

《口腔溃疡中医辨证论治.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中国民族民间医药医疗论坛·98·ChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacyMedicialTreatmentForum口腔溃疡中医辨证论治周淑娟吉林省吉林市中医院，吉林吉林132011【摘要】口腔溃疡中医认为是脏腑机能失调而导致的或实火、或虚火、或湿热上攻所致口腔黏膜的溃烂，通过中医的辨证治疗，均可取得满意疗效。【关键词】口腔溃疡;中医;辨证治疗【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】1007－8517(2011)15－0098－01口腔溃疡时一种周期性反复发作为特点的口腔黏膜局白不红，疼痛不甚，伴有腰膝酸软，脑鸣耳鸣，心

2、中懊恼，限性溃疡损伤，以舌或口腔黏膜的唇、颊、软腭、齿龈等处五心烦热，大便干结，舌红，苔少，脉细数。治法:滋阴降的黏膜多见，单个或多个发生，大小不等，其形状多为圆形火。方药:少阴甘桔汤合知柏地黄丸(桔梗、甘草、川芎、或椭圆形，表面覆盖假膜，中央凹陷，边缘清楚，周围黏膜黄芩、陈皮、玄参、柴胡、羌活、升麻、葱白、熟地、山萸红肿，溃疡处疼痛明显。故有人把口腔溃疡的特点总结为反肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏)。［1］复发作，不定位，局部表现为“红、黄、凹、痛”。3外用效方口腔溃疡的病因现代医学至今不能完全明确阐述，但(1)赴筳散又称赴宴散:黄芩、黄连、黄柏、山栀子、［6］多数学者认为

3、是多种因素综合作用的结果，与消化系统疾干姜、细辛等分，研为细末，每用少许，掺于患处。病及功能紊乱，内分泌紊乱，精神因素，遗传因素有关，(2)绿袍散:黄柏一两，青黛三钱，为极细末，掺［6］其他如微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12的缺乏亦有关患处。系。以上一种或多种因素导致患者自身免疫力降低和衰(3)白矾一两水飞至半两，黄丹一两炒至紫色为度，［2］［7］退而发生口腔溃疡。因西医的治疗缺乏一定的规范性和合研为细末，涂疮上。有效性，所以寻求中医中药的治疗十分必要。口腔溃疡中4典型病例医称作“口疮”或“口糜”，古代医学文献记载颇多，笔黄某，女，51岁，口腔溃疡反复发作2年余。常伴有者通过总结先

4、贤论述和临证经验把口腔溃疡进行中医辨证食少纳呆，神疲乏力，头身困重，胃脘嘈杂不适，每遇劳治疗，已取得了满意效果，心得如下。累过度或情志不遂则口疮加重，舌淡，苔白腻，脉弱。西1病因病机药叠进，而难求速愈，甚为苦恼，故而转求中医而来我院。本病最早见于《内经》，《素问·气厥论》曰:“膀胱诊为“脾胃虚弱，湿郁化热”型口疮，治以甘草泻心汤加［3］味，药用:生甘草20g、人参10g、黄连10g、黄芩10g、干移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”。说明邪热上攻可致口疮的发生;《医宗金鉴》则把口糜的病因病机编成歌括:姜10g、半夏10g、乳香15g、滑石(包)20g、大枣5个，“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水

5、溢脾经。湿与热瘀熏胃口，满水煎两次取汁500ml，日1剂，早晚各1次口服，外用赴宴［4］散涂疮上。治疗7天，口腔溃疡疼痛消失，溃疡面渐趋平口糜烂色红疼”。可谓一目了然且便于背诵;至清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》中把本病的病因病机总结更为切当:复，又治1周，口腔溃疡完全愈合，胃脘嘈杂消失，饮食“脏腑积热则口糜，口糜者，口疮糜烂也，心热亦口糜，疮增加，之后上方加减治疗2个月以兹巩固，跟踪1年未见口色红，肺热亦口糜，疮口色白，膀胱移热于小肠，亦，复发。此方以苦甘之品健脾和胃，清热化湿;佐辛淡以增口糜，心脾有热亦口糜，三焦火盛亦口糜，中焦气虚，虚加去湿之力，加乳香者，以其生肌定痛之功，使溃疡速

6、愈，［5］故而终获全效。火上泛，亦口糜，阴虚火旺，亦口糜”，更是论述备尽。总之本病是由脏腑积热上攻;或气虚或阴虚虚火上泛;或5总结脾胃虚弱，湿滞中焦，郁而化热上蒸所致。口腔溃疡偶然发作，很多时候不会引起病人的重视，2辨证论治殊不知此时身体机能已然出现了下降，如不及时治疗就会(1)上焦火盛:口疮红肿疼痛，起病急骤，常伴有口延误病情，所以本病要早诊断，早治疗，以免病情继续发鼻气热，烦躁目赤，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，展。中医通过辨证治疗，确实有很好的效果。笔者把口疮脉盛。治法:清热泻火。方药:凉膈散(山栀子、黄芩、分为五型，可能有不尽之处，还恳请同道补正。薄荷、枳壳、大黄、芒硝)

7、。(2)心火炽盛:口糜肿痛较参考文献［1］张举之．口腔内科学［M］．3版．北京．人民卫生出版社，甚，口角生疮，夜难安卧，小便涩痛，舌红，脉数。治法:1999:358．清泻心火。方药:导赤散合六一散(生地、甘草、木通、［2］张秉琦．周曾同．口腔黏膜病学［M］．2版．北京．人民卫生出版社，竹叶、滑石)。(3)胃火上攻:口疮红肿疼痛，胃脘灼热2004:124－155．泛酸，饥嘈不适，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉滑数。治［3］清．张隐庵．黄帝内经素问集注［M］．上海