中医辨证论治研究进展述评（一）.pdf

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1、中医药信息2012年第29卷第5期·98·InformationOilTraditionalChineseMedicineVo1．29，No．5，2012中医辨证论治研究进展述评(一)杨徐杭，汶医宁(1．陕西中医学院，陕西咸阳712046；2．陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000)摘要：中医辨证论治研究成绩显著，《病证结合中医证候学》、《中医循证临床实践指南》的出版发行推动了中医辨证论治的深入研究。随着研究思路与方法的拓宽，创新与完善了中医辨证论治体系；证候微观化研究不断深入，进一步探讨了辨证论治实质。辨证论治疗效评价研究对提高临床疗效意义重大。证侯微观化研究不断深入，进一步认识了证

2、候的科学内涵。关键词：辨证论治；思路方法；证候微观化中图分类号：R24文献标识码：A文章编号：1002—2406(2012)05—0098—032011年中医辨证论治研究成绩显著，其标志一是必须整体辨证、局部辨证和微观辨证相结合，都必须坚《病证结合中医证候学》、《中医循证临床实践指南》的持整体观念、系统思维、辨证分析。周仲瑛等认为，出版发行，进一步推动中医辨证论治的深入研究，促进辨证应首重病机，提出了“病机证素”的概念和以病机中医临床诊疗质量的提高；二是5月10日～11日，国为核心的辨证论治体系基本框架：以病理因素为纲，主家中医药发展论坛第三届学术研讨会在广州召开，会体证候病机为条目，兼夹

3、病机、复合病机为主要单元；议聚焦“病证结合”的中医临床研究，为把握病证结合基本思路：以病机证素为核心；以脏腑为内涵；以证带临床研究切人点起到导向作用；三是国家中医药管理病，病证结合；基本步骤：一是辨识病机证素；二是根据局实施了中医临床路径试点工作，使中医药特色优势病机证素的组合确定证名；三是确立治则治法；四是选在诊疗疾病过程中的作用得到进一步明确和更充分的方用药。吴承玉H等在五脏系统病位特征与基础证发挥，有助于提高中医药临床诊疗水平。纵观2011年的研究中采用规范常见症状、临床流行病学调查、专家辨证论治研究状况可概括为以下几方面。意见征询等，运用数据挖掘和信息处理等现代科学技1进一步拓宽了

4、研究思路与方法术，确立五脏系统病位特征与基础证，揭示中医辨证的创新与完善了中医辨证论治体系。朱毅等就基本规律和科学原理，构建五脏系统辨证体系。辨证论治中存在的四诊的局限性、无证可辨现象、诊断在辨证论治实质探讨方面，周鹰认为，辨证的的偏差、预后判断的不准确等缺陷，提出使用科学发展内涵，一为定性，二为定量。对取得好的疗效而言，定观丰富中医辨证论治体系。通过深人理解中医经典理性是基础，定量是关键。中医辨证的目的是确定疾病论、发展微观辨证、现代多学科研究发展的办法，形成的属性，中医的诊断是疾病属性的诊断，中医的治疗是多元的框架理论，多视角的辨证内容，使中医辨证论治针对疾病属性的治疗。刘志刚就方证的

5、诊断和治体系不断丰富与完善。陈志强认为，继承传统中医疗特征进行了探讨，认为方证相应是辨证论治的本质学、发展现代中医学的关键是要创新与完善现代中医体现。方证思维更容易发挥中医学临床优势，也更适辨证论治体系。提出辨病论治与辨证论治相结合，整于应用现代科学研究方法进行研究。陈建国等认体辨证、局部辨证和微观辨证相结合，构成新的现代中为，经方辨证论治的实质可概括为：在患病机体一般规医辨证论治体系。无论是辨病论治，还是辨证论治，都律反应的基础上，适应整体、讲求疾病的通治方法。临证中先辨六经、继辨方证是其具体实施步骤。中医所基金项目：陕西省科技厅课题(2007C234)有的辨证方法和理论，最终都要落实到

6、方证对应，辨方作者简介：杨徐杭(1958一)，女，教授，硕士研究生导师，主要研究方向证是辨证论治的尖端。李超贤认为，证候具有多变证候规范化。收稿日期：2012—03—04性、模糊性、复杂性、隐匿性等特点。辨证论治是对辨修回日期：2012—04—15病论治的深化与发展，辨病论治是认同性思维，强调的2012年第29卷第5期中医药信息Vo1．29，No．5，2012InformationonTraditionalChineseMedicine·99·是治病的原则性；辨证论治是差异性思维，突出的是治用价值，将证候分类研究赋予科学、创新的内涵与外病的灵活性，是个体化治疗，两者要配合应用。延。刘志刚等

7、提出从临床出发，以疗效作为基础来辨证论治疗效评价对提高I临床疗效意义重大。中研究证候诊断标准。将治疗因素作为证候判断“金标医l临床疗效评价主要是辨证论治效果的评价，矩阵分准”，选择方证诊断标准作为研究对象，全面客观地收析法是一种从定性到定量的综合集成研究方法。沈舒集临床资料，并区别不同人群建立方证诊断标准体系。文等通过对矩阵分析法的构建，初步探索其在辨证指出建立证候诊断标准，就要利用现代临床流行病学论治效果评价中的应用，