慢性肾衰竭的中医辨证论治研究进展

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1、慢性肾衰竭的中医辨证论治研究进展周玮莎郭金彪张超郭欢芳张春艳(通讯作者)(云南中医学院第一附属医院肾病科云南昆明650000)【摘要】目的：深入探讨慢性肾袞竭的中医辨证论治研究进展，提高临床对慢性肾衰竭的治疗疗效。方法：通过总结近年各医家对慢性肾衰竭的中医学认识及中医辨证论治研究等方面进行综述。结论：从中医学对慢性肾衰竭的辨证论治的研究进展进行探究，对临床诊治慢性肾袞竭具有指导意义。【关键词】慢性肾衰竭；辨证论治；研究进展【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)23-0005-02Theresea

2、rchprogressoftraditionalChinesemedicinesyndromedifferentiationandtreatmentofchronicrenalfailureZhouWeisha,GuoJinbiao,ZhangChao,GuoHuanfang,ZhangChunyan(correspondingauthor).TheFirstAffiliatedHospitalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine,YunnanProvince,Kunming650

3、000,China【Abstract】ObjectivePenetratestheresearchprogressofTCMsyndromedifferentiationandtreatmentofchronicrenalfailure,improvetheclinicalcurativeeffectofchronicrenalfailure.MethodsThroughsummarizingtheunderstandingofthetraditionalChinesemedicineforchronicrenalfailureinre

4、centyears,thetreatmentbasedonsyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicinewerereviewed.ConclusionsTraditionalChinesemedicinestudyofsyndromedifferentiationandtreatmentofchronicrenalfailure,hasguidingsignificanceforclinicaldiagnosisandtreatmentofchronicrenalfailure.【

5、Keywords】Chronicrenalfailure;Treatmentbasedonsyndromedifferentiation;Theresearchprogress慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病导致的肾脏实质性损害、肾脏的排泄功能、内环境稳定功能和内分泌功能发生障碍，从而出现氮质血症、代谢紊乱和各个系统受累等临床症状的综合征。0前西医对治疗慢性肾衰竭的效果不佳，其高患病率、高致残率、低知晓率，导致该疾病给社会及家庭造成了极大的经济负担，严重影响患者的生活质量。近代中医学辨证施治对延缓肾功能进展，改善患者的临床症状，提高其生活

6、质量等方面具有优势。1.慢性肾衰竭的中医病因病机慢性肾衰竭归属于中医学的关格、虚劳、肾痨、水肿等。普恩泽［1】认为本病主要以脾肾亏虚为主，随着病情进展，最终导致正气虚衰，脾失运化，肾失开阖邪留体内，发为本病；孟如［2】认为本病病机总属本虚标实、虚实夹杂之证，其中正虚以脾肾两虚为主，并贯穿疾病的始终；标为湿浊内蕴、瘀血内阻。传统的中医认为本病的病机主要为脏腑气血虚弱，脾肾亏虚为本，湿浊瘀毒等为标。初期主要以脾肾气虚兼感风寒湿邪，实邪伤正，日久可致气阴两虚，湿浊壅滞渐重；后期以脾肾更亏，以阳虚或阴阳两虚夹湿热、湿浊、浊毒、瘀血、瘀血肝风；本

7、病总属本虚标实、虚实夹杂，涉及的脏腑主要以肺脾肾，治疗上主要以温补脾肾、祛湿降浊、活血化瘀为主。［3］2.慢性肾衰竭的辨证论治2.1辨虚证论治本病的虚证主要是以肺、脾、肾三脏的虚损为重，此三脏以气相通，三脏虚损，主要表现在气、血、阴、阳的亏虚之上。林威远［4】根据本虚的原则将慢性肾衰分为5型：脾肾气虚型予参苓白术散合右归丸加减以温补脾肾、淡渗利湿;肝肾阴虚型予知柏地黄丸合二至丸加减以滋补肝肾；脾肾阳虚型予真武汤加减以补脾肾；气阴两虚型予补元煎以补气养阴；阴阳两虚型则当阴阳双补予地黄饮子或济生肾气丸加减。孟如教授［3】认为本病正虚为本，以

8、脾肾两虚为主，治疗当用黄芪六味地黄汤合六君子汤为基础方以补脾肾、扶正固本，从而延缓肾功能恶化；六味地黄丸滋阴补肾，六君子汤为健脾补气的代表方，黄芪为补气升阳，重用黄芪能增强脾之升清，肾之气化的功能。全方共奏