中医辨证论治慢性心功能不全的研究进展

《中医辨证论治慢性心功能不全的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Jan，21(3)·333·综述中医辨证论治慢性心功能不全的研究进展121111吴佳铭，尹中，张培，张立，罗锡芹，薛宏芳(1．空军石家庄机场路干休所，河北石家庄050071;2．河北省石家庄市中医院，河北石家庄050051)［关键词］慢性心功能不全;中医;辨证论治［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1008－8849(2012)03－033

2、3－03慢性心功能不全亦称慢性心力衰竭(CHF)是在心血管疾虚证的辨证治疗。“发汗过多，其人叉手冒心，心下悸，欲得病的基础上病情缓慢加重，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚按者，桂枝甘草汤主之。”此为心悸心阳虚证的辨证治疗。及其代偿机制，当发生代偿失调即出现CHF。美国心脏协会“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”则为心悸心气血阴(AHA)把CHF定义为一种复杂的临床综合征，是各种心脏结阳俱虚证的辨证治疗。“伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服［1］构或功能疾病损伤心室充盈和/或射血能力的结果。心肌茯苓甘草

3、汤。”为心悸脾胃阳郁水气证的辨证治疗。“水在收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要、器官组织肾，心下悸”，“……心下悸，头眩，身哨动……真武汤主之。血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环的被动性充血，此为肾阳虚水泛证的辨证治疗。“心下悸者，半夏麻黄丸主是内科危重病之一。在发达国家，CHF的病死率仍很高，不之。”为水饮凌心之心悸的治疗。②关于喘促与水肿:心肾阳亚于恶性肿瘤。以美国为例，据美国心脏病学会2001年的统虚，当温补心肾之阳，对于阳虚水停，仲景亦提出了治疗大法。计报告，全美有500万心衰

4、患者。心衰的年增长数为50万，《金匾要略·水气病脉证并治第十四》:“诸有水者，腰以下［2］年死亡数为30万。我国CHF的患病率为0．8%～1．1%，肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈。”城市人群心衰患病率高于农村，心衰正在成为我国心血管病总之，张仲景在继承《内经》的基础上，对心力衰竭，特别领域的重要公共卫生问题。慢性心功能不全的治疗目的是减是临症治疗方面有了更深的认识，基本确立心力衰竭的辨证轻患者症状提高生活质量，防止心功能不全的发展和延长寿论治框架。［3］命。祖国医学从整体观念上认识该病，采用补偏

5、救弊、扶2现代中医各家对心力衰竭的辨证治疗正祛邪等方法，取得了良好的疗效，降低了发生率和病死率。辨证论治是中医的灵魂。现代各家通过长期的临床研究因此，继续发挥中医药优势、深化本病辨证论治的研究，对本和对古代中医学关于心力衰竭认识的解读，大多认同了以虚［4］病的防治工作具有重要意义。实为纲，病变累及脏腑为目并结合临床表现的辨证分型方式，1古代中医对心力衰竭的辨证治疗并逐渐确立了心衰的中医辨证分型标准。对于心力衰竭的相关治疗，《内经》中确立了一些治疗原［5］董波将心力衰竭分为5型:①气阴两虚证，症见:心

6、悸，则，这些原则成为后世治疗心力衰竭的指导。《素问·调经气短乏力，动后尤甚，消瘦，口干，或五心烦热，或两颧暗红，舌论篇第六十二》曰:“血气者，喜温而恶寒……温则消而去淡红或舌尖红，苔薄白，脉弱、或细、或细数。治宜益气养阴，之。”《灵枢·五味第五十六》曰:“心病宜食薤。”这是文献中镇悸安神。方用生脉散合人参养营汤。②气虚血瘀证，症见:最早用薤白治疗心病的记载，薤为辛温之品，为后世创立有关胸中刺痛，心悸，气短，疲乏无力，咳喘，或胁下痞块，尿少肢方药奠定了基础。《素问·阴阳应象大论篇第五》曰:“血实凉，颜

7、面青黑，口唇、爪甲青紫，苔厚腻，脉沉数而无力，或沉宜决之。”《素问·至真要大论第七十四》:“疏其血气，令其调涩，或结、促代。治宜益气温阳，化疲通络。方用四君子汤合达，而致和平”，用行气活血之法疏导气血的运行。血府逐疲汤。③心肾阳虚证，症见:喘促，心悸，气短，尿少，下《内经》提出治水三法“开鬼门，洁净腑，去苑陈”，《金匾肢水肿，祛寒神疲，四肢厥冷，面色青紫、舌淡苔白、脉沉细或要略》:“腰以下肿，当利小便”，为中医治疗慢性心衰的主要弱，或结代。治宜温阳补肾，化气行水。方用济生肾气丸合真治法，即活血、利水

8、。武汤。④阳虚水泛证，症见:心悸怔忡，咳逆气喘，神倦乏力，《伤寒杂病论》对疾病的治疗特色是“观其脉证，知犯何甚则倚息难以平卧，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，面色青灰或逆，随证治之”。对于心力衰竭的辨证治疗，则散见于《胸痹晦黯，舌淡黯，胖大，苔白滑，脉沉细或沉迟，或结、代、促。治心痛短气病脉证治》、《痰饮咳嗽病脉证并治》及《水气病脉证宜温阳利水，泻壅平喘。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤。⑤并治》等篇中。概括起来主要的治法包括:①关于心悸。“伤阴竭阳脱证，症见:喘悸剧甚，呼多吸少